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小兒川崎病的后遺癥

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小兒川崎病可能遺留心血管后遺癥，主要包括冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤、心肌炎等。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后可痊愈，但部分患兒可能因冠狀動(dòng)脈損傷導(dǎo)致長(zhǎng)期并發(fā)癥。

川崎病急性期血管炎癥可能損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或瘤樣改變。冠狀動(dòng)脈病變多發(fā)生在病程2-4周，超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，部分患兒形成梭形或囊狀動(dòng)脈瘤。輕度擴(kuò)張患兒在1-2年內(nèi)可能逐漸恢復(fù)正常，但中重度病變可能持續(xù)存在。冠狀動(dòng)脈瘤患兒可能出現(xiàn)管壁僵硬、內(nèi)膜增生，增加遠(yuǎn)期血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

少數(shù)重癥患兒可能遺留心肌功能異常，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量下降、心律失常等。心肌損傷多與急性期心肌炎相關(guān)，部分患兒出現(xiàn)心室收縮功能輕度減低。極少數(shù)合并巨大冠狀動(dòng)脈瘤的患兒，可能在成年后發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，增加缺血性心臟病發(fā)生概率。合并二尖瓣反流患兒可能出現(xiàn)心臟負(fù)荷增加，需長(zhǎng)期隨訪心功能變化。

川崎病后遺癥管理需定期進(jìn)行心臟評(píng)估，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖。冠狀動(dòng)脈病變患兒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒有無(wú)胸痛、氣促等異常癥狀，培養(yǎng)低鹽低脂飲食習(xí)慣，保持規(guī)律作息。疫苗接種應(yīng)避開急性期，恢復(fù)期患兒可按計(jì)劃接種滅活疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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