月經(jīng)不來可能由妊娠、精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等原因引起。若排除妊娠,需結(jié)合具體癥狀及時就醫(yī)檢查。
妊娠是育齡女性停經(jīng)的最常見生理原因。受精卵著床后,體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平上升,抑制卵巢排卵,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不再周期性脫落。可通過早孕試紙檢測或血HCG檢查確認(rèn)。若確認(rèn)妊娠,需遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查,避免劇烈運(yùn)動和服用禁忌藥物。
長期焦慮、抑郁或突發(fā)重大心理刺激可能通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響激素分泌。壓力激素皮質(zhì)醇升高會抑制促性腺激素釋放激素的分泌,導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯。表現(xiàn)為月經(jīng)延遲或閉經(jīng),常伴有失眠、情緒波動。建議通過心理咨詢、正念訓(xùn)練等方式緩解壓力,必要時可短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
短期內(nèi)體重下降過快或體脂率低于17%時,體內(nèi)瘦素水平驟降,下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素減少。典型表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng),可能伴隨脫發(fā)、畏寒等癥狀。需逐步恢復(fù)均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,配合復(fù)合維生素B片補(bǔ)充營養(yǎng)。極端情況下需住院進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
該病與胰島素抵抗、高雄激素血癥相關(guān),超聲可見卵巢多囊樣改變?;颊叱S性陆?jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示黃體生成素與卵泡刺激素比值異常升高。治療需口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗,同時控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭,與自身免疫疾病、染色體異常或醫(yī)源性損傷有關(guān)。表現(xiàn)為閉經(jīng)伴潮熱、陰道干澀等更年期癥狀,血清抗苗勒管激素水平顯著降低。需長期服用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代治療,定期監(jiān)測骨密度和血脂水平。
建議記錄基礎(chǔ)體溫和月經(jīng)周期變化,避免過度勞累。每日保證7-8小時睡眠,適量食用豆制品、堅(jiān)果等含植物雌激素的食物。若停經(jīng)超過3個月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀,需立即就診排除垂體瘤等器質(zhì)性疾病。超聲檢查建議選擇月經(jīng)周期第3-5天進(jìn)行,此時可準(zhǔn)確評估基礎(chǔ)卵泡數(shù)量。
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