牙髓炎主要表現(xiàn)為牙齒劇烈疼痛、冷熱刺激敏感、夜間痛加重等癥狀。牙髓炎通常由齲齒、牙齒外傷、牙周病等因素引起,可能伴隨牙齦腫脹、咬合不適等表現(xiàn)。建議及時就醫(yī),避免炎癥擴(kuò)散。
牙髓炎患者常出現(xiàn)無明顯誘因的陣發(fā)性銳痛,疼痛可向同側(cè)頭部或耳顳部放射。急性發(fā)作時疼痛可持續(xù)數(shù)小時,夜間平臥時因髓腔壓力增高會導(dǎo)致疼痛加劇。慢性牙髓炎可能表現(xiàn)為鈍痛或間歇性隱痛,但受冷熱刺激后疼痛會明顯加重。
患牙對冷熱刺激產(chǎn)生劇烈且持久的疼痛反應(yīng)是典型特征。初期可能僅對冷刺激敏感,隨著炎癥發(fā)展,熱刺激也會誘發(fā)疼痛。部分患者含漱冷水可暫時緩解疼痛,這與牙髓組織充血狀態(tài)相關(guān)。晚期牙髓壞死時溫度敏感度反而會降低。
炎癥導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力增高時,患牙可能出現(xiàn)輕度叩痛或咀嚼時酸軟感。這種癥狀在化膿性牙髓炎中更為明顯,患者常自覺患牙有浮出感。若炎癥擴(kuò)散至根尖周組織,咬合痛會持續(xù)加重并伴隨牙齦腫脹。
疼痛常難以準(zhǔn)確定位,可能放射至同側(cè)上下頜牙齒或頭面部區(qū)域。上頜牙髓炎可能被誤認(rèn)為鼻竇疼痛,下頜磨牙炎癥可能表現(xiàn)為耳痛。這種牽涉痛易導(dǎo)致患者誤判病灶牙位置,需要專業(yè)牙髓活力測試輔助診斷。
慢性牙髓炎長期存在時,部分病例可見患牙相應(yīng)牙齦乳頭充血水腫。當(dāng)發(fā)展為根尖周膿腫時,對應(yīng)黏膜會出現(xiàn)紅腫壓痛,嚴(yán)重者可形成瘺管排膿。青少年患者可能出現(xiàn)牙冠變色,這與牙髓壞死后的血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透有關(guān)。
牙髓炎患者應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過硬、過冷或過熱食物,每日使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔。急性發(fā)作期間可暫時用淡鹽水漱口緩解癥狀,但需注意48小時內(nèi)禁止熱敷面部。建議每半年進(jìn)行一次口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時治療,避免使用牙簽等尖銳物品清潔牙縫。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或面部腫脹時應(yīng)立即就診,延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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