多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、多毛、痤瘡、肥胖以及卵巢多囊樣改變。
多囊卵巢綜合征的核心病理改變是下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào),導(dǎo)致黃體生成素水平升高,卵泡刺激素相對(duì)不足。這種激素失衡會(huì)抑制卵泡發(fā)育成熟,形成卵巢多囊樣改變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),部分伴有高雄激素血癥表現(xiàn)如多毛、痤瘡。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、螺內(nèi)酯片等調(diào)節(jié)激素水平。
超過一半患者存在胰島素抵抗現(xiàn)象,表現(xiàn)為空腹胰島素升高或糖耐量異常。胰島素抵抗會(huì)刺激卵巢分泌更多雄激素,形成惡性循環(huán)。這種情況可通過二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性,同時(shí)需要配合低升糖指數(shù)飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重。
患者常合并腹型肥胖、血脂異常等代謝問題,遠(yuǎn)期可能發(fā)展為2型糖尿病或心血管疾病。代謝異常與慢性炎癥狀態(tài)相關(guān),檢測(cè)可見C反應(yīng)蛋白升高。建議定期監(jiān)測(cè)血糖血脂,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
持續(xù)無排卵是導(dǎo)致不孕的主要原因,超聲檢查可見卵巢體積增大,周邊排列多個(gè)未成熟卵泡。對(duì)于有生育需求者,可采用枸櫞酸氯米芬片促排卵治療,配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。
疾病帶來的體貌改變和生育壓力可能導(dǎo)致焦慮、抑郁等心理問題。部分患者存在體象障礙,需要心理疏導(dǎo)干預(yù)。建立健康的生活方式,保證充足睡眠有助于緩解壓力。
多囊卵巢綜合征需要長(zhǎng)期綜合管理,建議保持均衡飲食,限制精制碳水化合物攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查激素水平和代謝指標(biāo),育齡期女性應(yīng)做好避孕或孕前咨詢。出現(xiàn)嚴(yán)重痤瘡、異常子宮出血等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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