帶狀皰疹疼痛可通過口服鎮(zhèn)痛藥、抗病毒藥物、神經(jīng)阻滯治療、局部外用藥物、物理療法等方式緩解。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,常伴隨神經(jīng)痛。
輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。若疼痛劇烈,醫(yī)生可能開具加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛治療藥物。這些藥物通過抑制中樞敏化或調(diào)節(jié)鈣通道減輕疼痛信號傳導(dǎo),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。
發(fā)病72小時內(nèi)使用鹽酸伐昔洛韋片或泛昔洛韋片等抗病毒藥物,可抑制病毒復(fù)制,縮短病程并降低后遺神經(jīng)痛概率。治療期間需監(jiān)測腎功能,常見不良反應(yīng)包括頭痛、胃腸道不適。合并免疫功能低下者需延長療程。
對于頑固性疼痛可采用選擇性神經(jīng)根阻滯或硬膜外阻滯,通過注射利多卡因注射液復(fù)合糖皮質(zhì)激素暫時阻斷疼痛傳導(dǎo)。該方式能快速緩解急性期疼痛,但需由疼痛科醫(yī)生評估操作,可能存在局部出血或感染風(fēng)險。
皮疹未破潰時可涂抹利多卡因凝膠或辣椒堿乳膏,通過阻斷鈉通道或耗竭P物質(zhì)減輕局部灼痛。皮膚破損后改用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。使用前需小范圍測試,避免接觸眼周及黏膜,出現(xiàn)過敏需立即停用。
急性期后采用低頻脈沖電刺激或紅外線照射可改善局部血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?;謴?fù)期通過超聲波治療降低神經(jīng)敏感性。每日冷敷患處15-20分鐘能暫時緩解灼熱感,但需避免凍傷,皮膚破損時禁用。
帶狀皰疹疼痛期應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,保持皮疹清潔干燥。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)組織修復(fù),增加維生素B12攝入有助于神經(jīng)修復(fù)。避免飲酒及辛辣食物刺激神經(jīng)?;謴?fù)期可進(jìn)行溫和伸展運(yùn)動改善局部循環(huán),但需避免過度疲勞。若疼痛持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)視力模糊、排尿困難等并發(fā)癥,需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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