提高妊娠合并甲減的認(rèn)知程度,合理攝入碘;孕前及孕早期篩查甲減,對確診患者全程治療,左旋甲狀腺治療妊娠合并甲狀腺功能減退效果顯著,可減少不良妊娠結(jié)局發(fā)生。從而降低妊娠期合并甲減的嚴(yán)重后果,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)母兒健康。
妊娠期甲狀腺功能減退怎么辦?一旦確診為甲減應(yīng)立即治療。甲減治療的目的是使甲狀腺功能指標(biāo)正?;?,重點(diǎn)防止出現(xiàn)孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒并發(fā)癥。治療的標(biāo)準(zhǔn):最好初期即達(dá)到血清TSH<2.5mIU/L,整個(gè)孕期血清TSH水平在2.5~3.0mU/L;血清FT4是非孕婦女正常范圍的1/3水平,血清T4是非孕婦女正常范圍的1.5倍水平,即100mmol/L。
1、用藥用量
妊娠合并甲減采用左旋甲狀腺素治療,起始劑量為50~100μg/d,根據(jù)患者的反應(yīng),每2~4周復(fù)查甲狀腺功能,每次增加劑量25~50μg/d直到達(dá)標(biāo),即TSH在妊娠期的正常值范圍,F(xiàn)T4盡量接近正常值范圍的高限;并于妊娠16~20周和28~32周時(shí)復(fù)查,據(jù)此調(diào)整替代激素劑量,產(chǎn)后6~8周復(fù)查TSH水平。
2、加強(qiáng)營養(yǎng)
妊娠過程中盡可能維持甲功正常,藥物治療同時(shí)及時(shí)營養(yǎng)指導(dǎo),提醒孕婦補(bǔ)充碘。甲狀腺功能發(fā)生改變的孕婦其Tg、TM都不高,說明不是自身免疫性疾病所致。此種情況在缺碘性甲狀腺腫中可以見到,歸其原因,缺碘地區(qū)孕婦圍孕期碘攝入不足,加之妊娠早期嚴(yán)重的妊娠反應(yīng),中后期水腫、高血壓疾病低鹽的攝入及腎臟對碘的清除率增高等均會(huì)導(dǎo)致碘缺乏,即使輕、中度的碘攝入不足也會(huì)影響子代神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。有必要常規(guī)展開碘營養(yǎng)水平及甲狀腺功能檢測,實(shí)行因地制宜、分類指導(dǎo)科學(xué)補(bǔ)碘。
3、采用碘的水劑或針劑補(bǔ)碘
對妊娠反應(yīng)較重難以進(jìn)食者采用碘的水劑或針劑補(bǔ)碘,對妊娠中期發(fā)生水腫、高血壓孕婦采用其他非碘鹽途徑補(bǔ)碘,以避免這類人群因碘攝入不足造成甲狀腺功能減退,造成不良妊娠結(jié)局影響胎兒及嬰兒腦發(fā)育,檢測中及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退及時(shí)治療對優(yōu)生優(yōu)育大有裨益。對缺碘者指導(dǎo)給予適量的補(bǔ)給,以使廣大孕婦碘的營養(yǎng)狀況得到明顯改善,從而達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育。
綜上所述,妊娠合并甲狀腺功能減退癥應(yīng)引起重視,特別對于妊娠期間的孕婦來說,預(yù)防、篩查、治療健康和提高后代治療水平具有深遠(yuǎn)意義。
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