男性沒有精液可能影響生育功能,并伴隨生殖系統(tǒng)功能異常。精液缺失通常由輸精管阻塞、先天性發(fā)育異常、內(nèi)分泌紊亂、睪丸功能障礙或手術(shù)損傷等因素引起,可能表現(xiàn)為射精障礙、性欲減退、睪丸萎縮等癥狀。長期無精液需警惕不育風(fēng)險,建議及時就醫(yī)排查病因。
輸精管阻塞可能導(dǎo)致精液無法正常排出,常見于炎癥感染或手術(shù)并發(fā)癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)射精疼痛、陰囊腫脹,可通過輸精管造影確診。治療需根據(jù)阻塞原因選擇抗感染治療或手術(shù)疏通,常用藥物包括頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,嚴(yán)重者需行顯微外科吻合術(shù)。
先天性輸精管缺如或精囊發(fā)育不良會導(dǎo)致精液生成障礙,這類患者常伴有囊性纖維化基因突變。表現(xiàn)為青春期后無遺精現(xiàn)象,精液檢查呈無精癥??赏ㄟ^基因檢測和影像學(xué)檢查確診,目前主要采用輔助生殖技術(shù)解決生育問題,如睪丸穿刺取精聯(lián)合試管嬰兒。
下丘腦-垂體-睪丸軸功能異常會影響精液生成,常見于垂體瘤、克氏綜合征等疾病?;颊叱裏o精液外,多伴有胡須稀疏、乳房發(fā)育等第二性征異常。需通過激素六項檢查和染色體分析確診,可使用十一酸睪酮膠丸等激素替代治療,垂體瘤患者可能需要經(jīng)蝶竇手術(shù)。
睪丸炎、隱睪或放射線損傷會導(dǎo)致生精上皮細(xì)胞受損,使精液成分缺失。臨床表現(xiàn)為睪丸縮小變軟、陰囊空虛感,精液分析可見精子數(shù)量銳減。急性睪丸炎可服用阿奇霉素膠囊配合陰囊托高,慢性損傷者建議嘗試生精膠囊等中成藥調(diào)理。
盆腔手術(shù)如前列腺切除術(shù)可能損傷射精管,腹膜后淋巴結(jié)清掃易破壞交感神經(jīng)通路。這類患者會出現(xiàn)逆行射精或干性射精,尿液檢查可見大量精子??蓢L試鹽酸麻黃堿片改善逆行射精,嚴(yán)重者需通過附睪穿刺獲取精子進行輔助生殖。
日常應(yīng)注意避免長期接觸高溫環(huán)境或電離輻射,規(guī)律作息保證充足睡眠。飲食可適當(dāng)增加牡蠣、堅果等富含鋅元素的食物,避免過量飲酒。定期進行生殖系統(tǒng)體檢,發(fā)現(xiàn)異常及時到泌尿外科或生殖醫(yī)學(xué)科就診。對于暫時無生育需求者,可通過冷凍保存精子預(yù)防未來生育風(fēng)險。保持適度運動習(xí)慣,避免久坐壓迫會陰部,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。
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