頭暈可就診神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或心血管內(nèi)科,可能與腦供血不足、耳石癥、高血壓等因素有關(guān)。
頭暈伴隨頭痛、肢體麻木或視物模糊時(shí),建議優(yōu)先就診神經(jīng)內(nèi)科。此類癥狀可能與短暫性腦缺血發(fā)作、腦動(dòng)脈硬化等腦血管疾病相關(guān),部分患者可能出現(xiàn)平衡障礙或語(yǔ)言不清。醫(yī)生可能通過(guò)頭顱CT、核磁共振或頸動(dòng)脈超聲等檢查評(píng)估腦部血流狀況,必要時(shí)開(kāi)具改善微循環(huán)藥物如長(zhǎng)春西汀片、尼莫地平片,或抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片。
突發(fā)旋轉(zhuǎn)性頭暈伴惡心嘔吐時(shí)需考慮耳鼻喉科疾病。耳石癥患者改變頭位會(huì)誘發(fā)短暫眩暈,梅尼埃病則伴隨耳鳴和聽(tīng)力下降。醫(yī)生可能進(jìn)行變位試驗(yàn)、前庭功能檢查,治療包括手法復(fù)位、倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán),嚴(yán)重梅尼埃病可能使用地塞米松片控制內(nèi)淋巴積水。
體位變化或活動(dòng)后加重的頭暈需排查心血管問(wèn)題。心律失常如房顫可能導(dǎo)致腦灌注不足,高血壓危象也可引發(fā)頭暈伴面色潮紅。動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲有助于診斷,治療可能涉及美托洛爾緩釋片控制心率或硝苯地平控釋片調(diào)節(jié)血壓,部分患者需要抗凝治療如華法林鈉片。
日常應(yīng)避免突然起身或快速轉(zhuǎn)頭,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓,耳石癥患者可進(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練。若頭暈反復(fù)發(fā)作或伴隨意識(shí)喪失、胸痛等癥狀,須立即就醫(yī)完善檢查。飲食注意低鹽低脂,補(bǔ)充足夠水分,避免咖啡因和酒精刺激。
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