孕晚期血糖高可能對(duì)胎兒造成不良影響，主要包括胎兒生長(zhǎng)受限、巨大兒、新生兒低血糖等。妊娠期血糖升高可能與胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、遺傳等因素有關(guān)，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、必要時(shí)胰島素治療等方式控制。

1. 胎兒生長(zhǎng)受限

孕晚期血糖控制不佳可能導(dǎo)致胎盤(pán)功能異常，影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。胎兒生長(zhǎng)受限通常表現(xiàn)為超聲檢查中胎兒腹圍或體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)值。這種情況可能與母體血管病變或胎盤(pán)灌注不足有關(guān)。建議孕婦定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)曲線，必要時(shí)通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)改善胎盤(pán)功能。

2. 巨大兒風(fēng)險(xiǎn)

母體高血糖環(huán)境會(huì)刺激胎兒胰腺過(guò)度分泌胰島素，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成。巨大兒通常指出生體重超過(guò)4000克，可能增加分娩時(shí)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等并發(fā)癥概率。孕婦需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)維持血糖穩(wěn)定。

3. 新生兒低血糖

胎兒在母體高血糖環(huán)境中形成的胰島素分泌亢進(jìn)狀態(tài)，出生后突然脫離高糖環(huán)境時(shí)易發(fā)生低血糖。新生兒低血糖可能表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、震顫等癥狀。產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)新生兒血糖水平，必要時(shí)給予葡萄糖輸液治療。

4. 呼吸窘迫綜合征

高血糖可能抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成，增加早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生概率。這類患兒常表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀。對(duì)于血糖控制不佳的孕婦，醫(yī)生可能建議促胎肺成熟治療，降低新生兒呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。

5. 遠(yuǎn)期代謝異常

宮內(nèi)高血糖暴露可能編程胎兒代謝系統(tǒng)，增加兒童期肥胖、糖耐量異常等代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。這類影響可能與表觀遺傳修飾改變有關(guān)。建議產(chǎn)后對(duì)嬰兒進(jìn)行長(zhǎng)期生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，建立健康飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

孕晚期血糖管理需綜合飲食、運(yùn)動(dòng)和醫(yī)療干預(yù)。建議選擇低升糖指數(shù)食物，如全谷物、綠葉蔬菜等，分5-6餐少量進(jìn)食。每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，血糖控制目標(biāo)通常為空腹小于5.3mmol/L，餐后2小時(shí)小于6.7mmol/L。若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療，禁止自行調(diào)整降糖藥物。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖恢復(fù)情況。新生兒出生后應(yīng)密切觀察喂養(yǎng)情況和血糖變化，必要時(shí)轉(zhuǎn)兒科進(jìn)一步診治。