甘遂既是毒也是藥,關(guān)鍵在于用法和劑量。甘遂為大戟科植物甘遂的干燥塊根,具有瀉水逐飲、消腫散結(jié)的功效,但過量使用或誤用會導(dǎo)致中毒。
甘遂在中醫(yī)臨床中常用于治療水腫脹滿、胸腹積水、痰飲積聚等病癥。其有效成分能刺激腸黏膜引起劇烈腹瀉,從而排除體內(nèi)積水。常用劑型包括醋甘遂、制甘遂等炮制品,可降低毒性。使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,常見配伍有甘遂半夏湯、十棗湯等經(jīng)典方劑。
甘遂所含大戟二烯醇類化合物對胃腸黏膜有強烈刺激性,誤服生品或超量使用會導(dǎo)致惡心嘔吐、腹痛腹瀉等中毒癥狀,嚴(yán)重時可引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂。鮮品毒性更強,直接接觸皮膚可能引起紅腫疼痛。
傳統(tǒng)炮制方法可顯著降低甘遂毒性。醋制能破壞部分毒性成分,煨制可緩和瀉下作用。臨床多用炮制品,且需控制單次用量在0.5-1.5克之間。未經(jīng)炮制的生甘遂僅限外用,禁止內(nèi)服。
孕婦絕對禁用甘遂,可能引起子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)。體弱者、脾胃虛寒者慎用。服藥期間忌食甘草,兩者存在十八反配伍禁忌。兒童、老年人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,嚴(yán)格控制療程。
發(fā)生甘遂中毒應(yīng)立即停用,輕者可服用冷粥或雞蛋清保護胃黏膜。嚴(yán)重中毒需及時就醫(yī)洗胃,靜脈補液糾正水電解質(zhì)失衡??膳浜戏没钚蕴科蕉舅?,必要時使用阿托品注射液緩解腸道痙攣。
使用甘遂必須由中醫(yī)師辨證施治,不可自行購藥服用。貯存時需單獨存放并標(biāo)明有毒字樣,避免誤食。服藥期間出現(xiàn)口唇麻木、心悸等不適需立即就醫(yī)。日常飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)??祻?fù)期可適量食用山藥、薏苡仁等健脾食材幫助恢復(fù)。
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