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怎么判斷鼓膜穿孔

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鼓膜穿孔可通過耳鏡檢查、聽力測試、耳內(nèi)鏡檢查等方式判斷。鼓膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓傷等原因引起，通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳漏等癥狀。

1、耳鏡檢查

耳鏡檢查是判斷鼓膜穿孔最常用的方法。醫(yī)生使用耳鏡觀察鼓膜是否完整，穿孔的位置和大小。鼓膜穿孔時可見鼓膜上有圓形或不規(guī)則的缺損，邊緣可能充血或增厚。外傷性穿孔多位于鼓膜緊張部，感染性穿孔多位于鼓膜松弛部。耳鏡檢查還可發(fā)現(xiàn)鼓室內(nèi)是否有積液或肉芽組織。

2、聽力測試

純音測聽可評估鼓膜穿孔對聽力的影響程度。鼓膜穿孔通常導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力損失，氣導(dǎo)聽力閾值升高而骨導(dǎo)聽力正常，氣骨導(dǎo)差增大。聽力損失程度與穿孔大小相關(guān)，小穿孔可能僅有輕微聽力下降，大穿孔可導(dǎo)致中度聽力損失。聽力測試結(jié)果有助于判斷是否需要手術(shù)修復(fù)。

3、耳內(nèi)鏡檢查

耳內(nèi)鏡檢查能更清晰觀察鼓膜穿孔的細節(jié)。通過外耳道插入細長的耳內(nèi)鏡，可放大觀察鼓膜穿孔的邊緣是否整齊，鼓室內(nèi)是否有膽脂瘤或肉芽組織。耳內(nèi)鏡還可評估聽骨鏈?zhǔn)欠裢暾?，幫助制定手術(shù)方案。對于難以判斷的小穿孔或可疑穿孔，耳內(nèi)鏡檢查具有明顯優(yōu)勢。

4、鼓室壓測量

鼓室壓測量可間接判斷鼓膜是否穿孔。正常鼓膜完整時，外耳道壓力變化不會影響中耳壓力。鼓膜穿孔時，外耳道與中耳相通，鼓室壓測量顯示平坦型曲線。該方法適用于無法直接觀察鼓膜的情況，如外耳道狹窄或耵聹栓塞。但鼓室壓測量不能確定穿孔的具體位置和大小。

5、影像學(xué)檢查

顳骨CT可顯示鼓膜穿孔伴隨的中耳或內(nèi)耳病變。對于復(fù)雜病例或準(zhǔn)備手術(shù)的患者，CT可評估聽骨鏈?zhǔn)欠裰袛?、是否有膽脂瘤形成、是否有迷?a href="http://m.international-tax-support.com/k/5s7i5ybmknomsu1.html" target="_blank">瘺管等并發(fā)癥。MRI對軟組織分辨率更高，可鑒別中耳腫瘤或顱內(nèi)并發(fā)癥。影像學(xué)檢查不作為鼓膜穿孔的常規(guī)診斷方法，僅在懷疑有嚴(yán)重并發(fā)癥時使用。

發(fā)現(xiàn)耳痛、聽力下降或耳漏等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。避免自行掏耳或往耳內(nèi)滴藥，防止加重鼓膜損傷。保持外耳道干燥，洗澡時可使用耳塞防止進水。避免用力擤鼻或乘坐飛機，防止氣壓變化影響鼓膜愈合。多數(shù)外傷性小穿孔可在1-2個月內(nèi)自行愈合，持續(xù)不愈或伴有感染的大穿孔可能需要手術(shù)修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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