矽肺是一種由長期吸入游離二氧化硅粉塵引起的職業(yè)性肺部疾病,屬于塵肺病中最常見的類型,主要表現(xiàn)為肺組織纖維化和結(jié)節(jié)形成。矽肺的發(fā)生與職業(yè)暴露密切相關(guān),常見于采礦、建筑、陶瓷等行業(yè)從業(yè)人員。
矽肺的核心致病因素是二氧化硅粉塵的長期吸入。當直徑小于5微米的粉塵顆粒進入肺泡后,會被巨噬細胞吞噬并釋放炎癥因子,導致肺組織持續(xù)性炎癥反應。這種慢性刺激最終引發(fā)肺間質(zhì)纖維化,形成特征性的矽結(jié)節(jié)。職業(yè)暴露時間越長、粉塵濃度越高,疾病進展越快。
早期矽肺可能僅表現(xiàn)為輕度咳嗽和咳痰,容易被忽視。隨著病情進展,患者會出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難,活動后尤為明顯。部分患者伴隨胸痛、乏力等癥狀。晚期可能出現(xiàn)杵狀指、肺動脈高壓等并發(fā)癥。合并肺結(jié)核的概率顯著高于普通人群。
診斷需結(jié)合職業(yè)暴露史、臨床表現(xiàn)和影像學檢查。胸部X線可見雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影,典型表現(xiàn)為上肺野為主的類圓形陰影。高分辨率CT能更早發(fā)現(xiàn)微小病變。肺功能檢查多顯示限制性通氣功能障礙。必要時需進行支氣管肺泡灌洗或肺活檢以排除其他疾病。
矽肺目前尚無特效治療方法,主要采取綜合管理策略。藥物治療可使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物。對于合并感染患者,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。晚期患者可能需要長期氧療,極重度病例可考慮肺移植。
預防矽肺的關(guān)鍵在于控制粉塵暴露。用人單位應完善通風除塵設(shè)備,提供符合標準的防塵口罩。從業(yè)人員需定期進行職業(yè)健康檢查,包括胸部X線篩查。發(fā)現(xiàn)早期病變應及時調(diào)離粉塵作業(yè)環(huán)境。戒煙和接種肺炎疫苗、流感疫苗有助于降低并發(fā)癥風險。
矽肺患者日常應保持居住環(huán)境空氣清新,避免二手煙和空氣污染。適當進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,可改善肺功能。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持合理體重。出現(xiàn)發(fā)熱、咳血等癥狀需及時就醫(yī),警惕肺結(jié)核等并發(fā)癥。定期隨訪監(jiān)測病情變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。
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