休克是指機(jī)體因有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足導(dǎo)致的以微循環(huán)障礙為特征的急性全身性病理過(guò)程,臨床表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、意識(shí)障礙等。休克按病因可分為低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和梗阻性休克四類。
低血容量性休克主要由大量失血或體液丟失引起,如外傷出血、嚴(yán)重嘔吐腹瀉等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、尿量減少、口渴等癥狀。治療需快速補(bǔ)充血容量,可靜脈輸注生理鹽水或血漿代用品,同時(shí)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行止血或補(bǔ)液。常用藥物包括乳酸鈉林格注射液、羥乙基淀粉氯化鈉注射液等。
心源性休克多因心肌收縮力急劇下降所致,常見(jiàn)于急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等心臟疾病。典型表現(xiàn)有頸靜脈怒張、肺水腫、四肢厥冷等。需緊急處理原發(fā)心臟疾病,可能需使用多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持血壓,必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
分布性休克由血管張力異常導(dǎo)致血流分布失衡,包括感染性休克、過(guò)敏性休克和神經(jīng)源性休克。感染性休克患者可能出現(xiàn)高熱或體溫不升、呼吸急促等表現(xiàn),需早期使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,并給予液體復(fù)蘇。過(guò)敏性休克需立即肌注腎上腺素注射液。
梗阻性休克因血流機(jī)械性受阻引起,如肺栓塞、心包填塞等?;颊呖赏话l(fā)呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。治療需解除梗阻因素,肺栓塞可能需使用注射用尿激酶溶栓,心包填塞需緊急心包穿刺引流。這類休克病情進(jìn)展迅速,需立即醫(yī)療干預(yù)。
休克屬于危及生命的急癥,發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常需注意預(yù)防可能導(dǎo)致休克的誘因,如控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免接觸已知過(guò)敏原,外傷后及時(shí)處理傷口。出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液,心血管疾病患者需規(guī)律服藥并定期復(fù)查。休克恢復(fù)期患者應(yīng)保持充足休息,逐步恢復(fù)活動(dòng),飲食以易消化、高營(yíng)養(yǎng)為主,遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療和隨訪。
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