小孩便秘的癥狀主要有排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難、腹痛、食欲減退等。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、先天性巨結(jié)腸等因素有關(guān)。
正常兒童每日排便1-2次,便秘時(shí)可能3-7天才排便一次。嬰幼兒配方奶粉喂養(yǎng)者更易出現(xiàn),因奶粉中酪蛋白含量較高。家長需記錄排便日記,若每周少于3次持續(xù)2周以上需就醫(yī)??蓢L試順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
糞便呈羊糞球狀或硬塊,表面有裂紋,布里斯托大便分類屬1-2型。與膳食纖維攝入不足有關(guān),建議增加西梅泥、火龍果等富含山梨醇的水果。嚴(yán)重時(shí)可能需短期使用乳果糖口服溶液等滲透性瀉劑。
表現(xiàn)為排便時(shí)哭鬧、弓背、肛門疼痛,嬰幼兒會夾緊臀部抗拒排便。可能與肛裂有關(guān),可見糞便表面帶血絲。家長可用溫水坐浴緩解肛周肌肉痙攣,必要時(shí)使用開塞露幫助排便。
臍周陣發(fā)性隱痛,排便后緩解。因腸腔內(nèi)糞便積聚導(dǎo)致腸管擴(kuò)張引起,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。建議熱敷腹部,避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類。若腹痛持續(xù)需排除腸梗阻等急腹癥。
因腸道內(nèi)容物滯留產(chǎn)生飽腹感,長期可影響生長發(fā)育。與腸道菌群失衡有關(guān),可補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。需監(jiān)測體重增長曲線,出現(xiàn)體重不增需進(jìn)行營養(yǎng)評估。
建議家長幫助孩子建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間坐便盆5-10分鐘。飲食中增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,每日飲水量達(dá)到每公斤體重50-100毫升。避免過度依賴緩瀉劑,若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等需及時(shí)就診兒科消化???。適當(dāng)增加跑跳等縱向運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
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