老年頭暈與眩暈是兩種不同的癥狀,頭暈通常表現(xiàn)為頭重腳輕、站立不穩(wěn),而眩暈則伴隨天旋地轉(zhuǎn)感或自身旋轉(zhuǎn)錯(cuò)覺(jué)。頭暈可能由血壓波動(dòng)、貧血或疲勞引起,眩暈多與前庭系統(tǒng)功能障礙有關(guān),如良性陣發(fā)性位置性眩暈或梅尼埃病。
頭暈患者常描述為頭部昏沉、行走不穩(wěn),但無(wú)明確旋轉(zhuǎn)感,常見(jiàn)誘因包括體位性低血壓、脫水或藥物副作用。這類癥狀通常通過(guò)休息、補(bǔ)液或調(diào)整用藥可緩解。眩暈則具有特異性運(yùn)動(dòng)幻覺(jué),患者可能因頭部位置改變誘發(fā)劇烈旋轉(zhuǎn)感,伴隨惡心嘔吐,需通過(guò)前庭功能檢查確診,耳石復(fù)位術(shù)對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈效果顯著。
眩暈發(fā)作時(shí)患者需保持靜臥避免跌倒,急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片緩解癥狀。長(zhǎng)期反復(fù)眩暈需排查中樞性病因,如椎基底動(dòng)脈供血不足或小腦病變,必要時(shí)進(jìn)行頭顱核磁共振檢查。頭暈日常管理應(yīng)關(guān)注血壓監(jiān)測(cè)與電解質(zhì)平衡,避免快速起立,眩暈患者需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。
建議老年患者記錄癥狀發(fā)作特點(diǎn)與持續(xù)時(shí)間,頭暈合并視力模糊或肢體無(wú)力需緊急就醫(yī)。均衡飲食補(bǔ)充鐵與維生素B12有助于改善貧血性頭暈,限制鈉鹽攝入對(duì)梅尼埃病眩暈控制有益。癥狀持續(xù)或加重時(shí)須完善聽(tīng)力測(cè)試、眼震電圖等專科評(píng)估,避免自行服用止暈藥物掩蓋病情。
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