下鼻甲肥大是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴重程度決定,多數(shù)情況下可通過藥物治療緩解,少數(shù)反復(fù)發(fā)作或結(jié)構(gòu)異常者需手術(shù)干預(yù)。
下鼻甲肥大通常由慢性鼻炎、過敏反應(yīng)或長期粉塵刺激引起,表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、呼吸不暢、嗅覺減退等癥狀。輕度患者首選鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,配合生理鹽水沖洗鼻腔。合并感染時可短期使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。保守治療無效且伴有鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲時,需考慮下鼻甲部分切除術(shù)或等離子消融術(shù)。手術(shù)適用于藥物治療超過3個月無效、睡眠呼吸暫停或并發(fā)鼻竇炎患者。
存在嚴重心肺疾病、凝血功能障礙或急性上呼吸道感染期患者不宜手術(shù)。兒童患者因鼻甲發(fā)育未成熟,通常建議12歲后再評估手術(shù)必要性。術(shù)后可能出現(xiàn)鼻腔干燥、結(jié)痂等不適,需定期復(fù)查清理。妊娠期女性應(yīng)優(yōu)先選擇生理性海水鼻腔護理等非藥物干預(yù)。
日常應(yīng)避免接觸過敏原及刺激性氣體,保持室內(nèi)濕度,冬季佩戴口罩減少冷空氣刺激。術(shù)后1個月內(nèi)禁止劇烈運動或用力擤鼻,遵醫(yī)囑使用鼻用油劑預(yù)防粘連。若出現(xiàn)術(shù)后出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時返院檢查。建議每半年復(fù)查鼻內(nèi)鏡評估恢復(fù)情況,長期使用鼻噴霧劑者需監(jiān)測鼻黏膜狀態(tài)。
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