小兒腎積水的手術效果通常較好,多數(shù)患兒術后腎功能可得到改善或穩(wěn)定。手術方式主要有腎盂成形術、輸尿管再植術等,具體效果與積水程度、病因及手術時機有關。
腎盂成形術適用于腎盂輸尿管連接部梗阻引起的腎積水,通過重建排尿通道解除梗阻。術后患兒腰痛癥狀多能緩解,超聲檢查顯示腎盂擴張程度減輕。輸尿管再植術主要用于膀胱輸尿管反流導致的積水,通過調(diào)整輸尿管植入位置防止尿液反流。術后反流消失率較高,可有效保護腎功能。對于合并嚴重感染的病例,需先控制感染再行手術。術后需定期復查泌尿系超聲和腎功能,監(jiān)測恢復情況。
術后護理需保證每日飲水量,避免憋尿和便秘。飲食應低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白為主,限制高草酸食物如菠菜巧克力。避免劇烈運動但需保持適度活動,防止輸尿管粘連。家長需觀察患兒排尿情況,記錄尿量變化和有無發(fā)熱。術后3-6個月是功能恢復關鍵期,應按醫(yī)囑完成所有復查項目。若出現(xiàn)嘔吐腹痛或尿量驟減需立即就醫(yī)。
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