局限性肺氣腫可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。局限性肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、慢性支氣管炎等原因引起。
吸煙是導(dǎo)致局限性肺氣腫的主要原因之一,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷肺泡壁,導(dǎo)致肺泡彈性下降。戒煙有助于減緩病情進(jìn)展,改善肺功能。建議患者尋求專業(yè)戒煙指導(dǎo),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼古丁替代療法或鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙。
長(zhǎng)期低流量氧療適用于血氧飽和度降低的患者,可改善組織缺氧狀態(tài),減輕呼吸困難癥狀。每日吸氧時(shí)間需達(dá)到15小時(shí)以上,氧流量控制在1-2升/分鐘。家庭氧療需使用醫(yī)用制氧機(jī),避免使用工業(yè)氧氣。
支氣管擴(kuò)張劑可緩解氣道痙攣,常用異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng),縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。建議每日進(jìn)行2-3次,每次10-15分鐘。有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車可提高運(yùn)動(dòng)耐力,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜。
對(duì)于病變局限且癥狀嚴(yán)重的患者,可考慮肺減容手術(shù)切除無(wú)功能的肺組織。肺大皰壓迫正常肺組織時(shí)需行肺大皰切除術(shù)。終末期患者可能需要進(jìn)行肺移植評(píng)估。
局限性肺氣腫患者應(yīng)避免接觸二手煙、空氣污染等有害環(huán)境。保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖。飲食宜清淡,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E。定期監(jiān)測(cè)肺功能,出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多等感染征象時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累,可選擇太極拳、八段錦等溫和鍛煉方式。
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