殘髓炎如果不治療可能導(dǎo)致牙髓壞死、根尖周炎、頜骨感染等并發(fā)癥。殘髓炎通常由齲齒未及時(shí)處理、牙體修復(fù)不當(dāng)?shù)纫蛩匾?,表現(xiàn)為冷熱刺激痛、自發(fā)痛等癥狀。
殘髓炎持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致牙髓組織缺血缺氧,最終發(fā)生不可逆性壞死。壞死牙髓可能釋放炎癥介質(zhì),引發(fā)持續(xù)性鈍痛或咬合不適,此時(shí)需進(jìn)行根管治療清除壞死組織。臨床常用藥物包括甲醛甲酚溶液、氫氧化鈣糊劑等根管消毒制劑。
炎癥通過(guò)根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織時(shí),可能形成根尖肉芽腫或根尖囊腫?;颊邥?huì)出現(xiàn)牙齒浮出感、叩擊痛等癥狀,X線片顯示根尖陰影。急性發(fā)作時(shí)可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等抗生素控制感染。
感染突破骨皮質(zhì)可能引起頜骨骨髓炎,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、張口受限等。嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)配合頭孢克肟分散片、克林霉素磷酸酯注射液等廣譜抗生素治療,病程可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
病原體沿筋膜間隙擴(kuò)散可導(dǎo)致頜面部多間隙感染,引發(fā)高熱、吞咽困難等全身癥狀。需急診切開(kāi)引流,并靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等強(qiáng)效抗菌藥物,避免感染性休克等危重情況。
慢性炎癥可能成為遠(yuǎn)隔器官感染的病灶源,與心內(nèi)膜炎、腎炎等疾病相關(guān)。通過(guò)血行傳播的細(xì)菌可定植在心瓣膜或腎小球,這類患者需徹底清除口腔感染源并長(zhǎng)期隨訪。
建議出現(xiàn)牙髓炎癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物,保持口腔清潔可使用含氟牙膏刷牙。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒等潛在問(wèn)題,對(duì)于已進(jìn)行牙體治療的患者,若出現(xiàn)異常疼痛需立即復(fù)診評(píng)估殘髓炎可能。
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