肺部感染并發(fā)癥主要有胸腔積液、膿胸、肺膿腫、呼吸衰竭、感染性休克等。肺部感染未及時(shí)控制可能引發(fā)局部或全身性并發(fā)癥,需根據(jù)具體類(lèi)型采取針對(duì)性治療。
肺部感染可能導(dǎo)致炎性滲出液積聚在胸膜腔形成胸腔積液。患者常出現(xiàn)胸痛、呼吸困難,聽(tīng)診可聞及呼吸音減弱。治療需結(jié)合胸腔穿刺引流,必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染,輔以吸氧支持。
化膿性細(xì)菌感染穿透胸膜可導(dǎo)致膿胸,表現(xiàn)為高熱、胸壁壓痛及大量膿性胸腔積液。需通過(guò)胸腔閉式引流排出膿液,靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素,嚴(yán)重者需行胸膜剝脫術(shù)。
肺部組織壞死液化形成膿腔稱(chēng)為肺膿腫,常見(jiàn)咳嗽伴大量膿臭痰。治療需長(zhǎng)期使用注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等穿透性強(qiáng)的抗生素,配合體位引流,直徑超過(guò)6厘米的膿腫可能需經(jīng)皮穿刺引流。
重癥肺部感染可引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭,出現(xiàn)低氧血癥合并高碳酸血癥。需緊急給予無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣,同時(shí)靜脈輸注注射用亞胺培南西司他丁鈉、利奈唑胺葡萄糖注射液控制感染,監(jiān)測(cè)血?dú)夥治稣{(diào)整氧療方案。
病原體毒素入血可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征,表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少及意識(shí)障礙。需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物如重酒石酸去甲腎上腺素注射液,同時(shí)使用注射用萬(wàn)古霉素、替加環(huán)素等強(qiáng)效抗生素,必要時(shí)行血液凈化治療。
肺部感染患者應(yīng)臥床休息并保證每日2000毫升以上飲水量,進(jìn)食高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、蔬菜粥?;謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,避免受涼及接觸呼吸道感染者。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī),抗生素使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療。
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