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體位性低血壓的病因

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體位性低血壓可能由自主神經(jīng)功能障礙、血容量不足、藥物副作用、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等原因引起。體位性低血壓是指由臥位轉(zhuǎn)為直立位時(shí)血壓明顯下降，伴隨頭暈、視物模糊甚至?xí)炟实劝Y狀。

1、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異?？赡軐?dǎo)致體位改變時(shí)血管收縮反應(yīng)不足。糖尿病周圍神經(jīng)病變、帕金森病等疾病可損傷自主神經(jīng)功能，患者可能出現(xiàn)站立時(shí)面色蒼白、出汗減少等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如糖尿病患者需控制血糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、血容量不足

脫水、出血或嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致循環(huán)血量減少。體液丟失超過(guò)體重3%時(shí)可能出現(xiàn)站立時(shí)心率加快、口渴等癥狀。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正，急性大量失血需立即靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時(shí)輸血治療。

3、藥物副作用

降壓藥、抗抑郁藥、利尿劑等可能干擾血壓調(diào)節(jié)機(jī)制。老年人聯(lián)合用藥時(shí)更易出現(xiàn)站立時(shí)血壓驟降，表現(xiàn)為服藥后頭暈加重。需由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥方案，如將呋塞米片改為托拉塞米片等長(zhǎng)效利尿劑。

4、心血管疾病

心力衰竭、心律失常等疾病會(huì)減弱心臟代償能力?；颊呖赡馨殡S活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，心臟超聲可發(fā)現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)降低。治療需使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等改善心功能藥物。

5、內(nèi)分泌疾病

腎上腺功能減退、甲狀腺功能低下等內(nèi)分泌異?？捎绊懷軓埩?。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、乏力，需長(zhǎng)期服用醋酸氫化可的松片替代治療。

體位性低血壓患者應(yīng)避免突然起身，起床時(shí)先坐起30秒再站立。日常保證充足水分?jǐn)z入，每日食鹽量可適當(dāng)增加至6-8克。穿著彈力襪有助于促進(jìn)下肢靜脈回流，餐后避免立即活動(dòng)。若癥狀頻繁發(fā)作或伴隨意識(shí)喪失，需及時(shí)完善臥立位血壓監(jiān)測(cè)、自主神經(jīng)功能檢查等明確病因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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