多囊卵巢綜合征患者沒有來月經(jīng)時仍有可能懷孕,但概率較低。多囊卵巢綜合征可能因排卵障礙導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),但偶發(fā)排卵仍存在受孕機會。
多囊卵巢綜合征患者由于激素水平紊亂,卵泡發(fā)育受阻,常表現(xiàn)為無排卵或稀發(fā)排卵。這類患者月經(jīng)周期往往超過35天甚至數(shù)月不來潮,但卵巢內(nèi)可能存在少量發(fā)育中的卵泡。若恰好發(fā)生自發(fā)排卵且未采取避孕措施,精子與卵子結(jié)合后即可受孕。臨床觀察發(fā)現(xiàn),約30%-40%的多囊卵巢綜合征患者存在偶發(fā)排卵現(xiàn)象,尤其在體重下降或內(nèi)分泌改善后更易出現(xiàn)。
部分多囊卵巢綜合征患者可能合并輸卵管通暢度異常、子宮內(nèi)膜容受性下降等問題,這些因素會進一步降低自然受孕概率。長期無排卵還可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)增生,增加子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險。對于閉經(jīng)超過3個月的患者,建議先進行孕激素撤退性出血誘導(dǎo)月經(jīng),再評估排卵功能。
備孕的多囊卵巢綜合征患者應(yīng)定期監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙,配合超聲檢查追蹤卵泡發(fā)育。生活方式調(diào)整如減重5%-10%可顯著改善排卵功能,必要時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等促排卵藥物。若自然受孕困難,可考慮體外受精等輔助生殖技術(shù)。無論是否計劃懷孕,都建議每1-2個月用藥誘導(dǎo)月經(jīng)來潮,預(yù)防子宮內(nèi)膜病變。
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