牙髓壞死導(dǎo)致牙齒畸形可能與牙髓感染、牙齒外傷、齲齒未及時(shí)治療、牙齒發(fā)育異常、牙周疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒變色、咬合不適、牙齦腫脹等癥狀?？赏ㄟ^(guò)根管治療、牙齒矯正、牙冠修復(fù)、拔牙后種植、藥物治療等方式干預(yù)。

1、牙髓感染

牙髓感染多由深齲或牙裂導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓腔引起。壞死牙髓釋放炎性物質(zhì)會(huì)破壞牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致牙體脆性增加或發(fā)育停滯。感染擴(kuò)散可能引發(fā)根尖周病變，影響恒牙胚發(fā)育。需通過(guò)根管治療清除壞死組織，配合使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片控制感染。

2、牙齒外傷

撞擊或咬硬物造成的牙外傷可使牙髓血管斷裂，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)中斷而壞死。青少年外傷牙可能出現(xiàn)牙根吸收或停止發(fā)育，造成牙冠短小畸形。外傷后2小時(shí)內(nèi)就診可嘗試活髓保存，晚期需用氫氧化鈣糊劑誘導(dǎo)根尖成形，必要時(shí)進(jìn)行牙冠延長(zhǎng)術(shù)。

3、齲齒未治療

齲壞深入牙本質(zhì)深層時(shí)，細(xì)菌毒素通過(guò)牙小管滲透導(dǎo)致牙髓漸進(jìn)性壞死。乳牙齲壞可能影響繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育，形成特納牙等形態(tài)異常。早期可使用氟化鈉甘油糊劑再礦化，深齲需用玻璃離子水門(mén)汀墊底，配合復(fù)合樹(shù)脂填充。

4、牙齒發(fā)育異常

先天性牙本質(zhì)發(fā)育不全等疾病會(huì)使牙髓腔異常寬大，增加牙髓壞死風(fēng)險(xiǎn)?；沃醒爰獾冉Y(jié)構(gòu)缺陷易折裂導(dǎo)致牙髓暴露。此類(lèi)病例需盡早進(jìn)行預(yù)防性調(diào)磨，出現(xiàn)壞死時(shí)采用礦物三氧化物凝聚體進(jìn)行根尖屏障術(shù)。

5、牙周疾病

重度牙周炎通過(guò)側(cè)支根管引起逆行性牙髓炎，長(zhǎng)期炎癥刺激可導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙齒移位。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、碘甘油等局部用藥，嚴(yán)重松動(dòng)牙需夾板固定。

日常應(yīng)注意使用含氟牙膏刷牙，每年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齒變色或敏感及時(shí)就診。兒童需戒除夜奶習(xí)慣，避免前牙奶瓶齲。正畸治療期間要加強(qiáng)口腔清潔，使用沖牙器清理托槽周?chē)?。牙髓治療后建議3-6個(gè)月復(fù)查X線(xiàn)，監(jiān)測(cè)根尖周病變愈合情況。出現(xiàn)咬合不適或牙齦膿包時(shí)，應(yīng)立即到口腔內(nèi)科進(jìn)行專(zhuān)科處理。