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子宮內(nèi)膜異位癥怎么確診

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子宮內(nèi)膜異位癥可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、血清標(biāo)志物檢測、腹腔鏡檢查、病理檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜異位癥可能與遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜異位癥的重要手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛結(jié)節(jié)或包塊，典型表現(xiàn)為子宮后傾固定、附件區(qū)囊性腫物。對于疑似深部浸潤型患者，直腸陰道檢查有助于發(fā)現(xiàn)病灶。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行為宜。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷價(jià)值較高，典型表現(xiàn)為囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲。磁共振成像能清晰顯示深部浸潤病灶與周圍組織關(guān)系，特別是直腸陰道隔、骶韌帶等部位。CT檢查對評估盆腔粘連程度有幫助，但特異性較低。

3、血清標(biāo)志物檢測

CA125和CA199水平升高可能提示子宮內(nèi)膜異位癥，但特異性較差，更多用于療效監(jiān)測。抗子宮內(nèi)膜抗體檢測陽性率約60%-80%，可作為輔助診斷依據(jù)。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白可能反映疾病活動(dòng)度。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是確診子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn)，如藍(lán)色或黑色結(jié)節(jié)、火焰狀紅色病變等。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶切除或燒灼，兼具診斷和治療價(jià)值。檢查需全身麻醉，術(shù)后需預(yù)防粘連形成。

5、病理檢查

手術(shù)切除病灶經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)是確診依據(jù)。對于不典型病例，免疫組化檢測ER、PR、CD10等標(biāo)記物有助于鑒別診斷。深部浸潤型病灶可能需多點(diǎn)取材以提高檢出率。

確診子宮內(nèi)膜異位癥后，建議保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，減少紅肉攝入。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于緩解疼痛，但急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，遵醫(yī)囑使用藥物控制癥狀，必要時(shí)考慮手術(shù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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