強直性脊柱炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、基因檢測、骶髂關節(jié)穿刺等方式診斷。該病可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關,通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關節(jié)活動受限等癥狀。
醫(yī)生會通過觀察脊柱活動度、按壓疼痛部位等方式進行初步判斷。常用檢查包括枕壁試驗、胸廓擴張度測量、Schober試驗等。若出現(xiàn)脊柱前屈受限、骶髂關節(jié)壓痛陽性等體征,需進一步排查。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)炎癥指標升高,C反應蛋白和血沉常明顯增高。約90%患者HLA-B27基因檢測呈陽性,但陰性結果不能排除診斷。類風濕因子通常陰性,有助于與類風濕關節(jié)炎鑒別。
X線是基礎檢查手段,早期可見骶髂關節(jié)模糊,晚期出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變。CT能更清晰顯示骶髂關節(jié)侵蝕,MRI對早期骨髓水腫敏感度高。超聲可輔助評估外周關節(jié)滑膜病變。
HLA-B27檢測具有重要參考價值,該基因陽性者患病風險顯著增高。但需注意健康人群中也有約8%攜帶此基因,需結合其他檢查綜合判斷?;驒z測一般采用靜脈采血方式。
在診斷困難時,可在影像引導下進行關節(jié)穿刺獲取滑液。穿刺液檢查可見炎性細胞增多,細菌培養(yǎng)陰性。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常在其他檢查無法確診時考慮采用。
確診強直性脊柱炎后,建議保持規(guī)律運動如游泳、瑜伽等低沖擊性鍛煉,睡硬板床避免脊柱變形。飲食注意補充鈣和維生素D,戒煙限酒控制炎癥。定期復查炎癥指標和脊柱活動度,早期干預可顯著改善預后。急性發(fā)作期可在醫(yī)生指導下使用塞來昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液等藥物控制癥狀。
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