燒傷整形通常是指通過手術(shù)或非手術(shù)方式修復(fù)燒傷后皮膚及組織損傷的醫(yī)療手段。燒傷整形可能由熱力損傷、化學(xué)灼傷、電擊傷、放射性損傷、瘢痕攣縮等原因引起,可通過皮膚移植、皮瓣修復(fù)、瘢痕松解術(shù)、激光治療、壓力療法等方式治療。
高溫液體、火焰或蒸汽接觸皮膚會導(dǎo)致表皮至深層組織壞死。早期表現(xiàn)為紅腫水皰,嚴重時可出現(xiàn)焦痂。治療需先清創(chuàng),遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,中重度燒傷需結(jié)合重組人表皮生長因子凝膠促進愈合,后期可能需植皮手術(shù)修復(fù)缺損。
強酸強堿等腐蝕性物質(zhì)會破壞皮膚屏障,導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性壞死。常見于工業(yè)事故或家庭清潔劑誤用,可伴隨劇烈疼痛和組織液化。急救需立即用大量清水沖洗,后期使用膠原蛋白敷料修復(fù)創(chuàng)面,深度損傷需行皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)覆蓋暴露部位。
電流通過人體時產(chǎn)生熱能會導(dǎo)致入口出口處皮膚炭化,深層肌肉血管可能發(fā)生凝固性壞死。這類損傷表面范圍小但內(nèi)部損害嚴重,需監(jiān)測肌紅蛋白尿。治療包括壞死組織切除、血管重建,必要時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合高壓氧治療改善微循環(huán)。
長期接受放療或核輻射暴露會引起皮膚萎縮、潰瘍及纖維化。表現(xiàn)為照射區(qū)域皮膚干燥脫屑,嚴重者形成經(jīng)久不愈的潰瘍??赏庥脻駶櫉齻啾3謩?chuàng)面濕潤,口服積雪苷片軟化瘢痕,頑固性潰瘍需采用脂肪干細胞移植促進再生。
深度燒傷愈合后常形成增生性瘢痕或攣縮帶,影響關(guān)節(jié)活動功能。早期可通過硅酮凝膠敷料抑制增生,成熟期瘢痕需注射復(fù)方倍他米松注射液軟化組織,嚴重關(guān)節(jié)畸形需行Z成形術(shù)或組織擴張器植入改善功能。
燒傷后應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓新生皮膚?;謴?fù)期需加強優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,配合維生素E軟膠囊外用減少色素沉著。功能部位燒傷需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練,使用彈力衣壓迫治療至少6-12個月預(yù)防瘢痕增生。定期復(fù)查評估愈合情況,出現(xiàn)紅腫滲液等感染征兆時及時就醫(yī)。
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