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乙狀結(jié)腸瘤手術(shù)后腸瘺怎么辦

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乙狀結(jié)腸瘤手術(shù)后很可能出現(xiàn)腸瘺這種嚴(yán)重的并發(fā)癥。懷疑腸瘺的患者應(yīng)明確診斷，確診之后根據(jù)腸瘺的原因、數(shù)量、部位、類型等情況的不同，選擇營(yíng)養(yǎng)支持治療、使用生長(zhǎng)抑素、控制感染以及手術(shù)等方式進(jìn)行治療。

乙狀結(jié)腸瘤發(fā)生于結(jié)腸與直腸之間，它會(huì)導(dǎo)致患者腹脹、腹瀉等癥狀，對(duì)于這種疾病，許多患者會(huì)通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。而手術(shù)之后有許多患者會(huì)出現(xiàn)腸瘺，這也是手術(shù)中發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。那么，乙狀結(jié)腸瘤手術(shù)后腸瘺怎么辦呢？
　　一、明確診斷
　　一些比較明顯的腸外瘺，其腹壁可出現(xiàn)經(jīng)久不愈的創(chuàng)口，同時(shí)還會(huì)排出一些腸液或氣體，比較容易診斷。而對(duì)于一些瘺口較小的腸瘺以及腸腔內(nèi)瘺不易診斷。此外，還應(yīng)明確腸瘺的原因以及它的數(shù)量、類型、部位以及走行情況，瘺口遠(yuǎn)端是否發(fā)生梗阻，是否有其他病變，是否合并有腹腔膿腫等等。
　　二、進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療
　　即進(jìn)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。60年代以前腸瘺的死亡率高達(dá)40%~50%，其中有48%因營(yíng)養(yǎng)不良而死亡。70年代之后，全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是治療腸瘺十分重要的措施之一，它將腸瘺的治療方法進(jìn)行了改進(jìn)，以往腸瘺主要是通過(guò)手術(shù)治療，而目前腸瘺則主要通過(guò)保守治療。
　　三、使用生長(zhǎng)抑素
　　使用生長(zhǎng)抑素也是治療腸瘺的關(guān)鍵措施。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，在應(yīng)用胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療時(shí)，腸瘺的愈合率為16%~80%，需要20~35天時(shí)間才能愈合，而在此基礎(chǔ)上如果再加上生長(zhǎng)抑素，則愈合率可提高到82%，同時(shí)愈合的時(shí)間也大大縮短，只需要1~14天。
　　四、控制感染，維護(hù)器官的功能
　　控制感染可以減少腸瘺患者的死亡率。目前臨床上控制感染的方法主要是在發(fā)現(xiàn)感染灶之后有效引流以及針對(duì)性的使用抗生素。
　　五、適時(shí)手術(shù)治療
　　目前的手術(shù)原則主要是通過(guò)保守治療與控制營(yíng)養(yǎng)狀況，使病情得到改善，待瘺口流出的糞液較少時(shí)再通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于一些比較小的瘺口，在進(jìn)行早期急診二次手術(shù)時(shí)可以同時(shí)放管引流，較大的瘺口也需要盡早進(jìn)行手術(shù)。

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