膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡檢查是用關(guān)節(jié)鏡通過膝關(guān)節(jié)小切口深入到膝關(guān)節(jié)腔,通過內(nèi)鏡觀察膝關(guān)節(jié)內(nèi)狀態(tài),檢查有無膝關(guān)節(jié)病變及其病變范圍、性質(zhì)、程度。而膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),不僅僅是觀察病變情況,還會在關(guān)節(jié)鏡圖像下進行手術(shù)操作,屬于微創(chuàng)手術(shù)操作。如膝關(guān)節(jié)半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷、老年性骨關(guān)節(jié)病都可通過關(guān)節(jié)鏡診斷和治療。
年輕人在運動扭傷以后膝關(guān)節(jié)疼痛,婦女上下樓或下蹲疼痛,老年人膝關(guān)節(jié)疼痛和走路不方便,這些膝關(guān)節(jié)的問題都是由于關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨和韌帶等軟組織損傷而造成的。過去想正確地診斷這些問題很不容易,明確診斷后也只能切開膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療,現(xiàn)在有一種可靠的診療技術(shù)――關(guān)節(jié)鏡手術(shù),可以避免切開手術(shù)。那么什么是膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)?
在進行膝關(guān)節(jié)鏡檢查時,必須了解膝關(guān)節(jié)的解剖,明確其解剖部位,以選擇正確入路,此點十分重要,否則選擇的入路不當則發(fā)現(xiàn)不了病變或需花費很長時間,而致軟骨受到損傷。應(yīng)掌握“三角操作技術(shù)”,即關(guān)節(jié)鏡由膝入口進入進行觀察,而手術(shù)器械由另一入口進入關(guān)節(jié),在關(guān)節(jié)視野內(nèi)進行操作。
一些膝關(guān)節(jié)病變行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作比較容易,如滑膜活檢、滑膜皺襞切開、游離體摘除等。在另一些手術(shù)如半月板部分或全部切除則比較困難,需要有較熟練的技術(shù)和豐富經(jīng)驗。
做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)時,醫(yī)生在麻醉狀態(tài)下在相應(yīng)的關(guān)節(jié)周圍切兩到三個4-6mm長的切口,將比筷子頭還細的關(guān)節(jié)鏡從一個切口放入關(guān)節(jié)內(nèi),通過光導纖維與關(guān)節(jié)外顯示器相連,這樣,在顯示器上幾乎可看到關(guān)節(jié)內(nèi)所有的部位,比切開關(guān)節(jié)看的更全面;由于圖像經(jīng)過放大,比切開關(guān)節(jié)看的更準確,醫(yī)生可以對關(guān)節(jié)內(nèi)的病情做出明確診斷。
同時,從另外的切口放入纖細的手術(shù)器械,就可以對關(guān)節(jié)內(nèi)的病變進行處理了,比如切除腫脹的滑膜,去除影響關(guān)節(jié)活動的骨贅,縫合撕裂的半月板,重建關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶等。由此可見,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不用大范圍地切開、暴露關(guān)節(jié),創(chuàng)傷自然比切開手術(shù)要小,并發(fā)癥也少,恢復(fù)也快,病人在術(shù)后當天即能下地行走,住院時間明顯縮短,相應(yīng)地也減少了住院費用。并且,由于切口小,術(shù)后疤痕幾乎看不到,消除了許多患者,特別是女性患者對術(shù)后遺留瘢痕的恐懼,更加容易接受手術(shù)治療。
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