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置換術(shù)后感染的預(yù)防

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關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染可通過術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、術(shù)中無菌操作、術(shù)后抗生素使用、傷口護(hù)理及營養(yǎng)支持等措施預(yù)防。感染可能由細(xì)菌入侵、免疫力低下、手術(shù)時(shí)間長、傷口污染或慢性疾病等因素引起，表現(xiàn)為紅腫熱痛、滲液、發(fā)熱等癥狀。

1、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備

術(shù)前需徹底清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，使用抗菌洗劑如氯己定溶液降低皮膚表面細(xì)菌負(fù)荷。存在皮膚破損或感染灶時(shí)應(yīng)推遲手術(shù)。糖尿病患者需控制血糖至穩(wěn)定水平，肥胖患者建議減重以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前篩查并治療隱匿性感染灶如齲齒、泌尿系統(tǒng)感染等。

2、術(shù)中無菌操作

手術(shù)團(tuán)隊(duì)需嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，包括層流手術(shù)室環(huán)境、滅菌器械及植入物、限制手術(shù)室人員流動等。手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或出血量較多時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)增加，可采用含抗生素骨水泥固定假體。研究表明雙重手套使用和防水手術(shù)衣可進(jìn)一步降低污染概率。

3、術(shù)后抗生素使用

根據(jù)指南推薦在切皮前30-60分鐘靜脈輸注頭孢呋辛鈉注射液等預(yù)防性抗生素，手術(shù)時(shí)間超過藥物半衰期或出血量大時(shí)需追加劑量。對β-內(nèi)酰胺類過敏者可改用注射用鹽酸萬古霉素?？股丿煶掏ǔ２怀^24小時(shí)，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。

4、傷口護(hù)理

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)保持敷料干燥清潔，換藥時(shí)嚴(yán)格無菌操作。使用銀離子敷料或含碘敷料可抑制細(xì)菌生長。出現(xiàn)持續(xù)滲液、縫線反應(yīng)需及時(shí)處理，深部感染需手術(shù)清創(chuàng)。指導(dǎo)患者避免抓撓傷口，淋浴時(shí)使用防水貼保護(hù)，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴。

5、營養(yǎng)支持

術(shù)前糾正貧血和低蛋白血癥，術(shù)后補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉促進(jìn)組織修復(fù)。維生素C和鋅制劑有助于膠原合成和免疫功能?？刂蒲强蛇x用阿卡波糖片避免高血糖影響傷口愈合。吸煙患者需術(shù)前4周戒煙，酒精依賴者需補(bǔ)充B族維生素。

術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測感染跡象，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)避免過度負(fù)荷。保持均衡飲食攝入瘦肉、深海魚、西藍(lán)花等富含蛋白質(zhì)和抗氧化物質(zhì)的食物。適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動如游泳、騎自行車增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛加劇、夜間痛或不明原因發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。假體周圍感染一旦確診通常需要多學(xué)科協(xié)作治療，包括長期抗生素使用和翻修手術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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