小兒驚厥主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽搐、雙眼凝視或上翻、口吐白沫等癥狀。常見原因包括高熱驚厥、癲癇、腦膜炎、低鈣血癥、腦損傷等。
患兒突發(fā)意識(shí)喪失是驚厥的核心表現(xiàn),通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。發(fā)作時(shí)對(duì)外界刺激無反應(yīng),可能伴隨面色青紫或蒼白。家長(zhǎng)需立即讓患兒平臥,移除周圍危險(xiǎn)物品,避免跌落或碰撞。若由高熱引起,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。
四肢強(qiáng)直性抽搐表現(xiàn)為肌肉僵直,陣攣性抽搐則為節(jié)律性抽動(dòng),可能累及單側(cè)或全身。發(fā)作時(shí)勿強(qiáng)行按壓肢體,應(yīng)松解衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。癲癇所致驚厥需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物,腦損傷患兒可能需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
雙眼上翻或凝視是典型體征,部分患兒伴隨瞳孔散大。發(fā)作結(jié)束后可能出現(xiàn)短暫視力模糊。腦膜炎引起的驚厥還會(huì)伴隨頸部強(qiáng)直、噴射性嘔吐,需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
口吐白沫因咬肌痙攣及唾液分泌增加導(dǎo)致,嚴(yán)重時(shí)可能咬傷舌頭。發(fā)作時(shí)將患兒頭偏向一側(cè),清理口腔分泌物防止窒息。低鈣血癥患兒需補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液,并排查甲狀旁腺功能異常。
驚厥停止后常進(jìn)入嗜睡或煩躁?duì)顟B(tài),部分出現(xiàn)暫時(shí)性肢體無力。高熱驚厥患兒需監(jiān)測(cè)體溫變化,癲癇患者需記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和頻率。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間超過5分鐘需立即就醫(yī),排除腦電圖異常或顱內(nèi)病變。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒驚厥時(shí)應(yīng)保持冷靜,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),避免搖晃或掐人中。發(fā)作結(jié)束后及時(shí)就醫(yī)明確病因,高熱患兒需物理降溫配合藥物退熱。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡,保證充足睡眠,癲癇患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查腦電圖。疫苗接種可預(yù)防部分感染性疾病相關(guān)的驚厥發(fā)作。
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