川崎病可能遺留后遺癥,但多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后良好。后遺癥風(fēng)險(xiǎn)與冠狀動(dòng)脈損傷程度相關(guān),主要涉及心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等方面。
川崎病急性期若未及時(shí)治療,可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤,這是最常見(jiàn)的后遺癥。冠狀動(dòng)脈病變可導(dǎo)致心肌缺血、心律失常,嚴(yán)重時(shí)可能需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片,甚至需心臟介入手術(shù)。部分患兒可能出現(xiàn)瓣膜反流或心肌功能減退,需定期復(fù)查心臟超聲。早期靜脈注射免疫球蛋白可顯著降低冠狀動(dòng)脈病變概率。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)非心血管后遺癥,如關(guān)節(jié)僵硬、膽囊水腫等一過(guò)性癥狀。極個(gè)別病例報(bào)告存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥如認(rèn)知障礙,但多與治療延誤有關(guān)。免疫系統(tǒng)異??赡艹掷m(xù)數(shù)月,表現(xiàn)為反復(fù)感染或過(guò)敏反應(yīng)加重,需避免接種活疫苗。合并巨噬細(xì)胞活化綜合征的危重病例可能遺留肝腎功能異常。
建議確診后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,5年內(nèi)每年隨訪。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意觀察有無(wú)胸痛、暈厥等癥狀。飲食宜清淡,限制高脂高鹽食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。
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