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尿毒癥磷高怎么辦

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尿毒癥患者血磷升高可通過限制高磷飲食、使用磷結(jié)合劑、調(diào)整透析方案、控制繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、藥物治療等方式干預(yù)。血磷升高通常與腎功能衰竭導(dǎo)致磷排泄障礙、飲食攝入過量、活性維生素D缺乏、骨代謝異常等因素有關(guān)。

1、限制高磷飲食

每日磷攝入量需控制在800-1000毫克，避免動物內(nèi)臟、全谷類、堅果等高磷食物?？蛇x擇低磷蛋白來源如雞蛋白、瘦肉，蔬菜建議水煮后棄湯以減少磷含量。注意加工食品中的含磷添加劑，如磷酸鹽類防腐劑常見于香腸、速食食品中。

2、使用磷結(jié)合劑

碳酸鈣片、醋酸鈣片等含鈣磷結(jié)合劑需隨餐服用，司維拉姆片、碳酸鑭咀嚼片等非鈣磷結(jié)合劑適用于血管鈣化風(fēng)險高的患者。用藥期間需監(jiān)測血鈣水平，避免高鈣血癥。磷結(jié)合劑通過腸道內(nèi)結(jié)合食物中的磷，減少其吸收。

3、調(diào)整透析方案

血液透析患者可延長單次透析時間至4-5小時或增加透析頻率，腹膜透析患者可采用自動化腹膜透析模式。高通量透析器能更有效清除中分子物質(zhì)包括血磷，透析液鈣離子濃度需個體化調(diào)整以平衡血鈣磷代謝。

4、控制繼發(fā)性甲旁亢

西那卡塞片可抑制甲狀旁腺激素分泌，骨化三醇膠丸用于糾正活性維生素D缺乏。嚴重甲狀旁腺增生可考慮甲狀旁腺切除術(shù)。長期高磷血癥會刺激甲狀旁腺增生，導(dǎo)致骨骼病變和血管鈣化。

5、藥物治療

擬鈣劑鹽酸西那卡塞片適用于藥物治療無效的繼發(fā)性甲旁亢，新型磷結(jié)合劑碳酸司維拉姆分散片對血鈣影響較小。嚴重高磷血癥可短期使用鋁制劑，但需警惕鋁中毒風(fēng)險。用藥期間需定期檢測血磷、血鈣及全段甲狀旁腺激素水平。

尿毒癥患者需每月監(jiān)測血磷水平，維持血磷在1.13-1.78mmol/L范圍。日常烹飪建議多用蒸煮方式，避免油炸食品。透析期間嚴格記錄每日尿量及體重變化，限制含磷調(diào)味品如醬油、味精的使用。適當(dāng)進行抗阻運動有助于改善骨骼對鈣磷的調(diào)節(jié)能力，但需避免劇烈運動導(dǎo)致骨折風(fēng)險。出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等異常癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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