胰腺炎一般可以手術(shù),但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。急性重癥胰腺炎或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)通常需要手術(shù)干預(yù),輕癥患者則以保守治療為主。
急性胰腺炎患者若出現(xiàn)胰腺壞死合并感染、膿腫形成或持續(xù)性器官功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,手術(shù)是必要選擇。常見術(shù)式包括壞死組織清除術(shù)、腹腔引流術(shù)等,可有效控制感染源并減少毒素吸收。手術(shù)時(shí)機(jī)需嚴(yán)格評(píng)估,過早干預(yù)可能加重炎癥反應(yīng),延遲手術(shù)則可能增加多器官衰竭風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合抗生素治療和營養(yǎng)支持,監(jiān)測電解質(zhì)平衡及器官功能。
對(duì)于膽源性胰腺炎合并膽道梗阻患者,急診內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)能快速解除梗阻,避免開腹手術(shù)。慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致胰管狹窄或假性囊腫時(shí),可考慮胰管引流術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。酒精性胰腺炎患者需在戒酒基礎(chǔ)上評(píng)估手術(shù)指征,防止術(shù)后復(fù)發(fā)。
胰腺炎術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格禁食直至血淀粉酶恢復(fù)正常,逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食?;謴?fù)期需補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化,定期復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或引流液異常需及時(shí)就醫(yī)。長期管理包括戒煙酒、控制血脂及避免暴飲暴食,慢性胰腺炎患者需監(jiān)測血糖預(yù)防糖尿病發(fā)生。
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