小兒皰疹性口炎是由單純皰疹病毒1型感染引起的口腔黏膜炎癥,常見于6個(gè)月至5歲兒童,主要表現(xiàn)為口腔皰疹、潰瘍、發(fā)熱及進(jìn)食困難。
單純皰疹病毒1型通過直接接觸或飛沫傳播,兒童免疫力較低時(shí)易感。病毒潛伏于神經(jīng)節(jié),在免疫力下降時(shí)激活,導(dǎo)致口腔黏膜充血水腫,繼而形成簇狀小水皰。發(fā)病前常有1-3天潛伏期,患兒可能出現(xiàn)煩躁、拒食等前驅(qū)癥狀。
初期表現(xiàn)為牙齦紅腫、口腔黏膜散在紅斑,24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)展為直徑2-3毫米的透明水皰,皰壁薄易破潰形成潰瘍。潰瘍表面覆蓋黃白色假膜,周圍有紅暈,多集中在舌緣、頰黏膜和硬腭。常伴38-40℃高熱,頜下淋巴結(jié)腫大,病程持續(xù)7-14天。
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可初步診斷,必要時(shí)可進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)或PCR檢測(cè)。需與手足口病、皰疹性咽峽炎鑒別,后者由柯薩奇病毒引起,潰瘍多位于軟腭和咽部,且較少累及牙齦。
以對(duì)癥治療為主,發(fā)熱時(shí)可使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤骸>植靠捎每祻?fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù),疼痛明顯者可涂抹利多卡因凝膠。重癥患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋顆粒抗病毒治療,合并細(xì)菌感染時(shí)加用頭孢克洛干混懸劑。
保持口腔清潔,進(jìn)食后用生理鹽水輕柔漱口。選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、酸奶,避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激潰瘍?;純翰途咝柚蠓邢荆苊馀c其他兒童密切接觸。家長(zhǎng)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)高熱或出現(xiàn)脫水癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
患病期間注意補(bǔ)充維生素B2和維生素C,有助于黏膜修復(fù)?;謴?fù)期可逐漸過渡到軟爛食物如蒸蛋、土豆泥。保持室內(nèi)空氣流通,患兒衣物勤換洗。本病具有自限性,多數(shù)患兒2周內(nèi)痊愈,但病毒可長(zhǎng)期潛伏,免疫力低下時(shí)可能復(fù)發(fā)。日常應(yīng)加強(qiáng)鍛煉,保證充足睡眠以增強(qiáng)抵抗力。
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