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難治性休克的癥狀表現(xiàn)

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難治性休克主要表現(xiàn)為持續(xù)性低血壓、組織灌注不足、多器官功能障礙等癥狀。難治性休克通常由嚴重感染、大出血、心臟泵功能衰竭等原因引起，可能伴隨意識障礙、尿量減少、皮膚濕冷等體征，需立即就醫(yī)干預。

1、持續(xù)性低血壓

難治性休克患者血壓難以通過常規(guī)補液或血管活性藥物提升，收縮壓通常低于90毫米汞柱?？赡芘c全身血管阻力下降、循環(huán)血容量不足有關(guān)，常伴隨脈搏細速、四肢末梢發(fā)紺。需通過有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測指導治療，臨床常用去甲腎上腺素注射液、多巴胺注射液等血管活性藥物維持灌注。

2、組織灌注不足

表現(xiàn)為乳酸水平持續(xù)升高超過4毫摩爾每升，毛細血管再充盈時間延長超過3秒。由于微循環(huán)障礙導致細胞缺氧，可能出現(xiàn)代謝性酸中毒、中心靜脈血氧飽和度降低。需通過液體復蘇、糾正電解質(zhì)紊亂改善，必要時采用連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥介質(zhì)。

3、多器官功能障礙

可先后出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷、肝功能障礙等。肺臟受累時表現(xiàn)為頑固性低氧血癥，需機械通氣支持；腎臟受損時肌酐進行性上升，可能需血液凈化治療。臨床常用注射用烏司他丁抑制全身炎癥反應，注射用血必凈改善微循環(huán)。

4、意識障礙

從嗜睡進展至昏迷，與腦灌注不足及毒素累積相關(guān)。格拉斯哥昏迷評分常低于8分，可能伴隨瞳孔對光反射遲鈍。需維持腦灌注壓，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重抑制，可靜脈滴注醒腦靜注射液促進蘇醒。

5、皮膚濕冷

因外周血管收縮出現(xiàn)花斑樣改變，皮膚溫度與核心體溫差超過3攝氏度。提示外周循環(huán)衰竭，需聯(lián)合使用溫毯復溫、血管擴張藥物改善。禁用酒精擦浴等強降溫措施，可局部應用硝酸甘油軟膏改善微循環(huán)。

難治性休克屬于危急重癥，家屬應配合醫(yī)護人員完成中心靜脈置管、氣管插管等搶救措施。治療期間需嚴格記錄每小時出入量，避免擅自調(diào)整輸液速度?；謴推趹鸩皆黾幽c內(nèi)營養(yǎng)支持，選擇易消化的短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，并監(jiān)測肝腎功能指標變化。出院后需定期復查心臟超聲、炎癥指標，避免感染誘發(fā)休克再次發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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