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新生兒呼吸窘迫綜合征的病因

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新生兒呼吸窘迫綜合征主要由肺表面活性物質缺乏、早產、遺傳因素、圍產期缺氧及感染等因素引起。該病多見于胎齡小于37周的早產兒，臨床表現為進行性呼吸困難、發(fā)紺和呼吸衰竭。

1、肺表面活性物質缺乏

肺表面活性物質由肺泡Ⅱ型上皮細胞分泌，主要成分為磷脂和蛋白質，可降低肺泡表面張力。胎齡小于35周時，肺泡Ⅱ型細胞發(fā)育不成熟，導致肺表面活性物質合成不足。肺泡萎縮引發(fā)通氣障礙，需通過氣管內滴注豬肺磷脂注射液等外源性替代治療。母親妊娠期糖尿病或高血壓可能抑制胎兒肺成熟。

2、早產因素

胎齡不足37周是主要高危因素，胎齡越小發(fā)病率越高。24-28周早產兒發(fā)病率超過50%，因肺泡毛細血管膜發(fā)育不完善，氣體交換面積不足。此類患兒常合并動脈導管未閉，需使用布洛芬混懸液促進導管閉合。產前使用地塞米松磷酸鈉注射液可促進胎肺成熟。

3、遺傳因素

表面活性蛋白B基因突變可導致先天性肺表面活性物質代謝障礙，表現為家族性致死性呼吸窘迫。ABCA3轉運體基因缺陷會影響板層小體形成，需通過基因檢測確診。此類患兒對常規(guī)替代治療反應差，可能需要肺移植。

4、圍產期缺氧

胎盤早剝、臍帶脫垂等急癥導致胎兒缺血缺氧，抑制肺表面活性物質合成。缺氧還會損傷肺泡毛細血管內皮細胞，引發(fā)肺水腫和出血。臨床需聯合高頻振蕩通氣和一氧化氮吸入治療。產時復蘇不當可能加重缺氧性損傷。

5、感染因素

絨毛膜羊膜炎等宮內感染會誘發(fā)炎性反應，炎性介質可破壞肺泡結構。B族鏈球菌感染可直接損傷肺組織，需使用注射用青霉素鈉抗感染。敗血癥繼發(fā)的全身炎癥反應綜合征可能加重肺損傷。

對于存在高危因素的新生兒，出生后應密切監(jiān)測呼吸頻率和血氧飽和度。維持適宜環(huán)境溫度，減少氧耗。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護，但需注意喂養(yǎng)耐受性。避免不必要的氧療，防止早產兒視網膜病變。定期隨訪肺功能發(fā)育情況，及時發(fā)現慢性肺疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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