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什么是繼發(fā)性腰椎管狹窄

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繼發(fā)性腰椎管狹窄是指由于后天因素導(dǎo)致腰椎管內(nèi)空間減少，壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)的病理狀態(tài)。常見病因有腰椎間盤突出、黃韌帶肥厚、腰椎滑脫、骨質(zhì)增生、外傷性椎管變形等，典型癥狀包括腰痛伴下肢放射痛、間歇性跛行、感覺異常等。

1、腰椎間盤突出

退變或外傷導(dǎo)致椎間盤向后突出，擠壓椎管空間?；颊叱３霈F(xiàn)單側(cè)下肢麻木刺痛，咳嗽時(shí)癥狀加重?？赏ㄟ^腰椎MRI確診，急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)。

2、黃韌帶肥厚

長(zhǎng)期勞損引發(fā)黃韌帶增生肥厚，厚度超過4毫米時(shí)會(huì)侵占椎管容積。表現(xiàn)為雙側(cè)下肢沉重感，久站后癥狀明顯。CT檢查可見韌帶鈣化，輕癥可采用熱敷和低頻電刺激，重癥需手術(shù)行椎板切除減壓。

3、腰椎滑脫

椎體間穩(wěn)定性喪失導(dǎo)致上位椎體前移，直接壓迫椎管內(nèi)容物。典型特征是腰部前屈時(shí)疼痛減輕、后伸時(shí)加劇。X線側(cè)位片可見椎體移位，一度滑脫可佩戴腰圍保護(hù)，二度以上需行椎間融合術(shù)。

4、骨質(zhì)增生

椎體邊緣骨贅形成使椎管橫截面積縮小，多見于長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)者。神經(jīng)受壓后出現(xiàn)足背屈無力、腱反射減弱，CT三維重建能清晰顯示骨贅位置?？蓢L試體外沖擊波治療，骨贅嚴(yán)重者需椎管成形術(shù)。

5、外傷性椎管變形

骨折碎片或血腫壓迫導(dǎo)致椎管結(jié)構(gòu)改變，多伴有急性下肢癱瘓癥狀。需緊急行椎管減壓術(shù)，術(shù)后配合維生素B1注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，提重物時(shí)保持腰部直立。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。定期復(fù)查腰椎CT觀察病情進(jìn)展，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行階梯式康復(fù)訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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