銀屑病引起指甲變形可能與遺傳因素、局部炎癥反應(yīng)、甲床損傷、角質(zhì)細(xì)胞異常增殖、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，當(dāng)累及甲單位時(shí)，可表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷、甲剝離、甲增厚或甲下角化過度等變形癥狀。

1、遺傳因素

部分銀屑病患者存在家族遺傳傾向，HLA-Cw6等基因變異可能導(dǎo)致甲母質(zhì)細(xì)胞功能紊亂。甲母質(zhì)是指甲生長的源頭，其異常會(huì)使新生甲板結(jié)構(gòu)異常。患者可表現(xiàn)為甲板縱嵴或橫溝，這類情況需通過皮膚鏡或甲活檢確診。治療上以外用卡泊三醇軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線照射為主，遺傳因素導(dǎo)致的病變需長期管理。

2、局部炎癥反應(yīng)

銀屑病甲損害常伴隨甲周皮膚炎癥，炎癥因子如TNF-α?xí)茐募啄纲|(zhì)微環(huán)境。臨床可見甲周紅腫伴甲板渾濁，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)油滴樣改變。炎癥反應(yīng)會(huì)干擾角蛋白合成，導(dǎo)致甲板脆裂?？蛇x用鹵米松乳膏局部封包，或注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。持續(xù)炎癥還可能誘發(fā)甲真菌病，需定期進(jìn)行真菌鏡檢。

3、甲床損傷

銀屑病斑塊浸潤甲床時(shí)，會(huì)阻礙甲板與甲床的正常粘附。典型表現(xiàn)為甲剝離，即甲板從甲床分離形成白色空隙，易藏匿污垢引發(fā)感染。甲床血管異常增生還會(huì)導(dǎo)致甲下出血，呈現(xiàn)紅褐色斑片。治療需先清除甲下角化過度組織，再外用他克莫司軟膏促進(jìn)修復(fù)。避免外傷可減少甲床進(jìn)一步損傷。

4、角質(zhì)細(xì)胞異常增殖

銀屑病特征性的角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖，在甲部表現(xiàn)為甲下角化過度。大量堆積的角質(zhì)細(xì)胞會(huì)頂起甲板，形成凹凸不平的甲面或甲板增厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)甲板超過2毫米的肥厚性改變，影響日常抓握功能?？蛇x用含水楊酸的角質(zhì)溶解劑軟化甲板，配合阿維A膠囊調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖。機(jī)械磨薄甲板能改善外觀。

5、繼發(fā)感染

變形指甲更易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，金黃色葡萄球菌感染可導(dǎo)致甲溝化膿，白色念珠菌感染會(huì)引起甲板變色。感染會(huì)加重原有甲變形，形成惡性循環(huán)。確診需進(jìn)行微生物培養(yǎng)，細(xì)菌感染可用莫匹羅星軟膏，真菌感染建議口服伊曲康唑膠囊。保持甲部干燥清潔，避免共用指甲修剪工具可預(yù)防感染。

銀屑病甲損害患者應(yīng)避免過度修剪指甲或使用刺激性美甲產(chǎn)品。日?？膳宕髅拶|(zhì)手套減少摩擦，洗手后及時(shí)涂抹含尿素成分的護(hù)手霜。建議每2-3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)甲護(hù)理，監(jiān)測(cè)甲變形進(jìn)展。若出現(xiàn)甲板完全剝離、劇烈疼痛或化膿，須立即至皮膚科就診。系統(tǒng)治療如司庫奇尤單抗注射液對(duì)嚴(yán)重甲銀屑病效果顯著，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。