預(yù)激綜合征是一種心臟電傳導(dǎo)異常疾病，主要表現(xiàn)為心房沖動(dòng)通過異常旁路提前激動(dòng)心室，可能引發(fā)陣發(fā)性心動(dòng)過速。典型癥狀包括心悸、胸悶、頭暈，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暈厥或心力衰竭。預(yù)激綜合征可能與先天性心臟發(fā)育異常、心肌炎、心臟手術(shù)史等因素有關(guān)。

1、異常旁路傳導(dǎo)

心臟正常電信號(hào)應(yīng)通過房室結(jié)下傳，但預(yù)激綜合征患者存在肯特束等異常傳導(dǎo)通路。這條旁路使電信號(hào)繞開房室結(jié)延遲，直接激活部分心室肌，心電圖可見δ波。這種異常通路多為胚胎期心臟纖維組織退化不全所致，少數(shù)與心肌炎后局部纖維化有關(guān)。典型發(fā)作時(shí)患者會(huì)突然感到心跳加速，心率可達(dá)150-240次/分。

2、陣發(fā)性心動(dòng)過速

異常旁路與正常傳導(dǎo)系統(tǒng)可能形成折返環(huán)路，誘發(fā)房室折返性心動(dòng)過速。發(fā)作時(shí)患者可能出現(xiàn)心悸、出汗、呼吸困難，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。部分患者伴隨焦慮或?yàn)l死感，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作可能誘發(fā)心絞痛。這種心律失?？赏ㄟ^刺激迷走神經(jīng)或靜脈注射腺苷注射液終止。

3、潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)心房顫動(dòng)通過旁路快速下傳時(shí)，可能惡化為心室顫動(dòng)危及生命。這種情況在顯性預(yù)激伴短不應(yīng)期旁路時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐等阿-斯綜合征表現(xiàn)，需立即電復(fù)律。平時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。

4、診斷方式

常規(guī)心電圖可發(fā)現(xiàn)PR間期縮短和δ波，但隱匿性旁路需通過食管電生理檢查確診。心臟電生理檢查能精確定位旁路位置，評(píng)估其不應(yīng)期特性。超聲心動(dòng)圖可排除結(jié)構(gòu)性心臟病，部分患者合并Ebstein畸形或肥厚型心肌病。

5、治療手段

無癥狀者通常無須治療，反復(fù)發(fā)作可選擇射頻消融術(shù)根治。藥物治療可選用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥，但存在副作用風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)管消融成功率達(dá)95%，術(shù)后需監(jiān)測(cè)房室傳導(dǎo)功能。緊急處理時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作或頸動(dòng)脈竇按摩。

預(yù)激綜合征患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免攝入含咖啡因飲料。建議每6-12個(gè)月復(fù)查心電圖，出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需立即就醫(yī)。日常可進(jìn)行散步、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免競(jìng)技性體育項(xiàng)目。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明疾病類型和常用藥物信息。