糖尿病導(dǎo)致的性功能障礙可通過控制血糖、調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、藥物治療及物理治療等方式改善。糖尿病性功能障礙通常由神經(jīng)損傷、血管病變、激素水平異常、心理因素及藥物副作用等原因引起。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害神經(jīng)和血管功能,導(dǎo)致勃起功能障礙或性欲減退。患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖穩(wěn)定有助于減緩神經(jīng)和血管病變進(jìn)展,改善性功能。
戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷,規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走或游泳能改善血液循環(huán)。飲食上增加富含鋅的海產(chǎn)品和全谷物,避免高脂高糖食物。保持體重在正常范圍,減輕內(nèi)臟脂肪對(duì)激素分泌的干擾。
糖尿病確診后的焦慮抑郁會(huì)加重性功能障礙。認(rèn)知行為療法可緩解對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知,伴侶共同參與治療有助于減輕心理壓力。必要時(shí)可短期使用帕羅西汀片等抗抑郁藥,但需注意藥物可能抑制性功能。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片能改善陰莖血流,但禁用于嚴(yán)重心血管疾病患者。對(duì)于睪酮低下者,可在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下補(bǔ)充十一酸睪酮膠丸。使用前列地爾注射液等血管活性藥物需嚴(yán)格評(píng)估禁忌證。
低強(qiáng)度體外沖擊波療法可促進(jìn)陰莖血管新生,真空負(fù)壓裝置適用于藥物無(wú)效的患者。盆底肌訓(xùn)練能增強(qiáng)勃起硬度,生物反饋治療可改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。嚴(yán)重器質(zhì)性病變者需考慮陰莖假體植入術(shù)。
糖尿病患者應(yīng)定期篩查并發(fā)癥,每3-6個(gè)月檢查糖化血紅蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)功能。性生活前監(jiān)測(cè)血糖避免低血糖風(fēng)險(xiǎn),選擇體力消耗較小的體位。伴侶需理解疾病影響,共同參與飲食管理和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。若癥狀持續(xù)加重,應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科或男科就診,排除其他器質(zhì)性疾病。
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