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急性心包炎鑒別診斷

急性心包炎的診斷可依據(jù)癥狀，體征，有明顯胸痛伴全身反應(yīng)如發(fā)熱等癥狀時(shí)要考慮到本病的可能，若聽到心包摩擦音則診斷可肯定， 但心包摩擦音延續(xù)時(shí)間長短不一，故應(yīng)反復(fù)觀察以免漏診，患者有呼吸困難，心動(dòng)過速，心濁音界擴(kuò)大及靜脈淤血征象時(shí)，應(yīng)想到心包滲液的可能，經(jīng)X線和超聲心，動(dòng)圖檢查一般都能確立診斷。

心包炎分急性心包炎和慢性心包炎。急性心包炎，有的人是病毒引起的，有的人沒有原因。慢性心包炎，心包里面長水，會(huì)出現(xiàn)胸悶癥狀，有的人會(huì)腳腫、喘、睡不平。心包滲出大量積液可發(fā)生急性心包填塞癥狀?；颊咝赝础⒑粑щy、發(fā)紺、面色蒼白，甚至休克。還可有腹水、肝大等癥狀。那么如何做急性心包炎鑒別診斷？
　　在可能并發(fā)心包炎的疾病過程中，如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心動(dòng)過速和病因不明的體靜脈淤血或心影擴(kuò)大，應(yīng)考慮急性心包炎可能。在心前區(qū)聽到心包摩擦音，心包炎診斷即可成立。心包心肌炎常伴有心功能異常、心肌損傷標(biāo)記物、肌紅蛋白和腫瘤壞死因子升高，可聽到第3心音，J-ST段抬高，超聲影像和MRI可顯示心臟結(jié)構(gòu)變化，心包膜/心內(nèi)膜心肌活檢是主要診斷依據(jù)。
　　病毒性心包炎是一種漿液纖維蛋白性心包炎，由于病毒直接感染、自身免疫應(yīng)答（抗病毒或抗心臟）引起的炎癥。發(fā)病前數(shù)周常有上呼吸道感染史，起病急劇。臨床特征：劇烈胸痛、發(fā)熱，約在70%的患者中可以聽到心包摩擦音，心包滲液一般為小量或中等量，很少產(chǎn)生嚴(yán)重心包壓塞癥狀。檢查常有血沉加快、白細(xì)胞升高、心電圖ST段抬高、X線心影增大。如果心肌受累，可形成急性心肌心包炎。
　　急性心包炎的體征
　　一：心包摩擦音：為早期纖維蛋白性滲出時(shí)的重要體征，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，數(shù)天或數(shù)周。
　　二：心包積液征：心尖搏動(dòng)減弱或消失，心音低而遙遠(yuǎn)，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于擴(kuò)大的心濁音界左緣內(nèi)側(cè)，臥位時(shí)心底濁音界增寬。
　　三：心臟壓塞征：心動(dòng)過速，靜脈壓升高，動(dòng)脈壓下降，脈壓變小，常有奇脈，頸靜脈怒 張，肝腫大伴壓痛，頸靜脈回流征陽性，腹水和下肢腫等。
　　以上文章內(nèi)容詳細(xì)介紹了急性心包炎的鑒別和診斷，患者如果患有該病，并且出現(xiàn)了以上的幾種癥狀，要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查和醫(yī)治，如果確診后要積極配合醫(yī)生治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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