主動脈瓣中重度反流通常需要手術治療,具體需根據(jù)患者癥狀、心臟功能及瓣膜病變程度綜合評估。
主動脈瓣中重度反流可能導致心臟負荷加重,長期未干預可能引發(fā)左心室擴大、心力衰竭等并發(fā)癥。對于出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心絞痛等癥狀的患者,或超聲心動圖顯示左心室收縮功能下降、左心室舒張末徑顯著增大時,手術是改善預后的主要手段。常用術式包括主動脈瓣置換術和主動脈瓣修復術,機械瓣耐久性較好但需終身抗凝,生物瓣無須抗凝但存在使用年限限制。
部分無癥狀但存在左心室功能進行性惡化的患者也可能需要提前干預。對于暫時不符合手術指征的患者,需定期監(jiān)測心臟超聲、控制血壓、避免劇烈運動,并遵醫(yī)囑使用血管擴張劑等藥物延緩病情進展。妊娠、高齡或合并其他嚴重疾病的患者需個體化評估手術風險與獲益。
術后需嚴格遵循抗感染、抗凝管理及心臟康復計劃,限制鈉鹽攝入,避免增加心臟負荷的活動。定期復查超聲心動圖評估人工瓣膜功能,出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或咯血等癥狀時需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需優(yōu)化基礎疾病管理,降低術后并發(fā)癥風險。
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