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缺血性心肌病的并發(fā)癥

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缺血性心肌病可能并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟瓣膜病變、血栓栓塞等疾病。缺血性心肌病是指冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血、壞死和纖維化，最終引起心臟結(jié)構(gòu)和功能異常的一種疾病。

1、心律失常

缺血性心肌病患者心肌缺血可導(dǎo)致心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，引發(fā)各種心律失常。常見類型包括室性早搏、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等。嚴(yán)重者可能需要植入心臟起搏器或進(jìn)行射頻消融術(shù)。

2、心力衰竭

長(zhǎng)期心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心肌收縮功能下降，最終發(fā)展為心力衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。治療包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片以及強(qiáng)心藥物如地高辛片等。嚴(yán)重心力衰竭患者可能需要心臟再同步化治療或心臟移植。

3、心源性休克

大面積心肌梗死或嚴(yán)重心肌缺血可導(dǎo)致心輸出量急劇下降，引發(fā)心源性休克。患者出現(xiàn)血壓顯著下降、四肢濕冷、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。需緊急救治，包括使用血管活性藥物如多巴胺注射液、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等機(jī)械輔助裝置。這種情況病死率高，需立即就醫(yī)。

4、心臟瓣膜病變

缺血性心肌病可引起乳頭肌功能不全或斷裂，導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。患者可能出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音、呼吸困難加重等癥狀。輕度者可藥物治療，嚴(yán)重者需行二尖瓣修復(fù)或置換手術(shù)，常用人工瓣膜有機(jī)械瓣和生物瓣兩種類型。

5、血栓栓塞

心臟擴(kuò)大和收縮功能減退易在心腔內(nèi)形成血栓，血栓脫落可導(dǎo)致腦栓塞、腎動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重后果?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、血尿等癥狀。預(yù)防性使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片等可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。已發(fā)生栓塞者需根據(jù)情況采取溶栓或取栓治療。

缺血性心肌病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)體重變化，如短期內(nèi)體重增加明顯可能提示心力衰竭加重。出現(xiàn)胸悶、氣促加重等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。良好的生活方式管理和規(guī)范的藥物治療有助于延緩疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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