孕期霉菌反復(fù)發(fā)作可通過保持會陰清潔干燥、穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲、避免濫用抗生素、遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物、定期復(fù)查等方式治療。孕期霉菌反復(fù)發(fā)作通常由激素水平變化、免疫力下降、陰道菌群失衡、血糖控制不佳、衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因引起。
每日用溫水清洗外陰1-2次,避免使用堿性洗液或頻繁沖洗陰道。清洗后輕輕拍干水分,必要時可使用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干會陰部。選擇無香型衛(wèi)生紙從前向后擦拭,避免將肛周細(xì)菌帶入陰道。出汗后及時更換護(hù)墊或內(nèi)褲,減少潮濕環(huán)境對皮膚的刺激。
選擇純棉材質(zhì)、寬松透氣的內(nèi)褲,避免穿著化纖或過緊的內(nèi)褲。每日更換1-2次內(nèi)褲,清洗時用60℃以上熱水浸泡消毒,陽光下晾曬殺菌。睡眠時可選擇不穿內(nèi)褲保持通風(fēng),減少局部悶熱潮濕。避免長期使用護(hù)墊,必要時選擇無香型透氣護(hù)墊并2-3小時更換。
未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得自行服用抗生素,廣譜抗生素可能破壞陰道正常菌群平衡。必須使用抗生素時可配合醫(yī)生建議的益生菌制劑,幫助維持陰道微生態(tài)環(huán)境。治療期間避免性生活或嚴(yán)格使用避孕套,防止交叉感染。出現(xiàn)腹瀉等腸道菌群紊亂癥狀時需及時告知醫(yī)生。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道泡騰片等孕期相對安全的局部用藥。禁止自行口服抗真菌藥物,妊娠早期尤其需謹(jǐn)慎選擇藥物劑型。用藥期間觀察是否有陰道灼熱感等不良反應(yīng),完成規(guī)定療程后復(fù)查白帶常規(guī)。伴侶需同步治療,避免反復(fù)交叉感染。
癥狀消失后仍需在孕中期、孕晚期復(fù)查白帶常規(guī),及時發(fā)現(xiàn)無癥狀帶菌狀態(tài)。合并妊娠期糖尿病的孕婦需嚴(yán)格控制血糖,高血糖環(huán)境易致霉菌復(fù)發(fā)。孕期抵抗力下降階段可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和益生菌。分娩前需確認(rèn)無活動性感染,避免新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染鵝口瘡。
孕期需注意飲食調(diào)節(jié),減少高糖食物攝入,適量食用無糖酸奶等含益生菌食物。穿著寬松衣物避免久坐,每小時起身活動促進(jìn)會陰部通風(fēng)。出現(xiàn)外陰瘙癢、豆渣樣白帶等癥狀時避免抓撓,及時就醫(yī)而非自行用藥。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。分娩后激素水平恢復(fù),多數(shù)患者霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)概率會顯著降低。
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