神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)后感染可通過(guò)抗感染治療、傷口護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)后感染通常由術(shù)中污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下、基礎(chǔ)疾病未控制、植入物反應(yīng)等原因引起。

1、抗感染治療

術(shù)后感染需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素；真菌感染可使用氟康唑氯化鈉注射液。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致菌群失調(diào)。若出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退或傷口滲液增多，需及時(shí)調(diào)整用藥方案。

2、傷口護(hù)理

感染傷口需每日用碘伏溶液消毒，覆蓋無(wú)菌敷料。存在膿性分泌物時(shí)需進(jìn)行傷口清創(chuàng)，清除壞死組織后使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。護(hù)理過(guò)程中需嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免交叉感染。對(duì)于腦脊液漏患者，需采用半臥位并加壓包扎，必要時(shí)行腰椎穿刺引流。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

感染會(huì)加速機(jī)體蛋白分解，建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等，總量不低于每公斤體重1.5克。同時(shí)補(bǔ)充維生素C泡騰片、復(fù)合維生素B片以增強(qiáng)免疫力。對(duì)于吞咽困難患者，可采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)混懸液或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

4、物理治療

對(duì)于局部軟組織感染，可采用超短波治療儀進(jìn)行深部熱療，每日1次促進(jìn)炎癥吸收。伴有顱內(nèi)壓增高時(shí)，可使用甘露醇注射液脫水降顱壓，配合頭部冰帽物理降溫?；謴?fù)期可進(jìn)行高壓氧治療改善腦組織缺氧狀態(tài)，每次治療60分鐘。

5、手術(shù)治療

當(dāng)形成腦膿腫或硬膜下積膿時(shí)，需行神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下膿腫引流術(shù)。對(duì)于植入物相關(guān)感染，可能需取出人工硬腦膜補(bǔ)片等植入物。術(shù)后留置引流管持續(xù)沖洗，必要時(shí)聯(lián)合鞘內(nèi)注射注射用鹽酸萬(wàn)古霉素。所有手術(shù)決策需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估和患者全身狀況。

神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)后感染患者需保持病房空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2次。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、鯽魚(yú)湯，避免辛辣刺激。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和頭部CT。出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)改變等異常需立即返院檢查。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體溫變化和傷口情況，配合醫(yī)護(hù)人員完成全程抗感染治療。