月經(jīng)不調(diào)主要表現(xiàn)為周期異常、經(jīng)量改變及伴隨癥狀,可能引發(fā)貧血、不孕等并發(fā)癥。月經(jīng)不調(diào)通常由內(nèi)分泌紊亂、器質(zhì)性疾病、精神因素、藥物影響或生活方式不當(dāng)?shù)仍蛞?,需根?jù)具體病因采取干預(yù)措施。
月經(jīng)周期短于21天或超過35天均屬異常。多囊卵巢綜合征可能導(dǎo)致周期延長,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),常伴有痤瘡、多毛等癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)則可能縮短周期,伴隨心悸、體重下降。對于生理性周期紊亂,可通過調(diào)整作息、緩解壓力改善;病理性情況需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。
經(jīng)量超過80毫升或少于20毫升均需警惕。子宮肌瘤可能導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,引發(fā)頭暈乏力等貧血癥狀。宮腔粘連則表現(xiàn)為經(jīng)量銳減,可能伴隨周期性腹痛。輕度經(jīng)量異??赏ㄟ^補(bǔ)充鐵劑、增加紅肉攝入改善;器質(zhì)性疾病需采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或?qū)m腔鏡手術(shù)干預(yù)。
非經(jīng)期出血可能提示子宮內(nèi)膜息肉或?qū)m頸病變。排卵期出血多為少量咖啡色分泌物,持續(xù)2-3天。而子宮內(nèi)膜癌引起的出血常為暗紅色、伴有惡臭。偶發(fā)性出血可通過觀察暫不處理,反復(fù)出血需進(jìn)行陰道超聲檢查,必要時使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)或行診刮術(shù)。
繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重需排查子宮內(nèi)膜異位癥。典型表現(xiàn)為下腹墜痛放射至腰骶部,可能伴隨性交痛、排便痛。子宮腺肌病還會導(dǎo)致經(jīng)期延長、子宮均勻增大。輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊緩解,中重度需考慮注射醋酸亮丙瑞林微球或腹腔鏡手術(shù)。
經(jīng)前乳房脹痛、情緒波動可能提示孕激素不足。更年期女性出現(xiàn)潮熱盜汗伴月經(jīng)紊亂,需檢測卵泡刺激素水平。多囊卵巢綜合征患者常合并胰島素抵抗,表現(xiàn)為黑棘皮征。生活方式調(diào)整如低糖飲食、有氧運動有助于改善癥狀,必要時聯(lián)合二甲雙胍腸溶片治療。
月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)建立月經(jīng)日記記錄周期變化,每日保證7-8小時睡眠,避免過度節(jié)食或暴飲暴食。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運動如快走、游泳,但經(jīng)期需減少劇烈運動。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂劑可能緩解經(jīng)前不適,長期異常需每半年進(jìn)行一次婦科超聲和激素六項檢查。出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、劇烈腹痛或異常出血時應(yīng)立即就醫(yī)。
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