新生兒眼白有血絲可能與分娩擠壓、結(jié)膜炎癥、淚道阻塞、過(guò)敏反應(yīng)、先天性青光眼等因素有關(guān),可通過(guò)局部清潔、藥物治療、淚道探通等方式干預(yù)。
新生兒在自然分娩過(guò)程中可能因產(chǎn)道擠壓導(dǎo)致結(jié)膜毛細(xì)血管破裂,表現(xiàn)為眼白局部片狀出血。這種情況通常無(wú)須特殊處理,保持眼部清潔即可,血絲會(huì)在1-2周內(nèi)逐漸吸收。家長(zhǎng)需注意避免揉搓嬰兒眼睛,可用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水輕柔擦拭眼周分泌物。
細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)新生兒結(jié)膜炎,除血絲外常伴有黃色分泌物增多、眼瞼紅腫等癥狀。醫(yī)生可能開(kāi)具妥布霉素滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等藥物。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)藥,操作前洗凈雙手,避免交叉感染。日常需單獨(dú)清洗嬰兒毛巾并定期消毒。
約20%新生兒存在鼻淚管發(fā)育不全,導(dǎo)致淚液滯留引發(fā)結(jié)膜充血。表現(xiàn)為單側(cè)眼部分泌物增多伴血絲,按壓淚囊區(qū)可見(jiàn)黏液反流。初期可通過(guò)淚囊區(qū)按摩促進(jìn)疏通,若3月齡未改善需考慮淚道探通術(shù)。按摩時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)將食指指腹置于眼內(nèi)眥與鼻梁交界處,向下適度按壓滑動(dòng)。
接觸塵螨、花粉或某些洗護(hù)用品可能誘發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎,表現(xiàn)為雙眼充血伴透明分泌物。需排查并遠(yuǎn)離過(guò)敏原,醫(yī)生可能建議使用色甘酸鈉滴眼液緩解癥狀。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食已知過(guò)敏食物,嬰兒衣物建議選用低敏洗滌劑清洗。
罕見(jiàn)情況下,血絲可能伴隨角膜混濁、畏光流淚等癥狀,提示先天性青光眼可能。這與房角發(fā)育異常導(dǎo)致眼壓升高有關(guān),需通過(guò)前房角鏡檢查確診。治療需采用鹽酸卡替洛爾滴眼液控制眼壓,嚴(yán)重者需行小梁切開(kāi)術(shù)。此類(lèi)患兒需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視神經(jīng)變化。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察血絲變化情況,避免使用成人眼藥水或民間偏方。每次清潔前需用流動(dòng)水洗手,擦拭時(shí)從內(nèi)眥向外眥單向操作。若血絲持續(xù)超過(guò)兩周、范圍擴(kuò)大或伴隨膿性分泌物、眼瞼腫脹等情況,應(yīng)及時(shí)到兒科或眼科就診。母乳喂養(yǎng)期間母親可適當(dāng)增加維生素C和維生素K的攝入,有助于血管修復(fù)。
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