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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是什么

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冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血缺氧的心臟疾病。

1、病因機(jī)制

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病主要與脂質(zhì)代謝異常有關(guān)。血液中低密度脂蛋白膽固醇沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜，逐漸形成粥樣斑塊。斑塊增大可導(dǎo)致血管腔狹窄，斑塊破裂可能誘發(fā)血小板聚集形成血栓。高血壓、糖尿病等疾病會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，吸煙會(huì)加重血管炎癥反應(yīng)，這些因素共同促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。

2、典型癥狀

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病典型表現(xiàn)為心絞痛，多在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。患者常描述為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)靜息性心絞痛。嚴(yán)重者可發(fā)生急性心肌梗死，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴大汗、惡心等癥狀。

3、診斷方法

診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病需結(jié)合多項(xiàng)檢查。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于誘發(fā)隱匿性心肌缺血。冠狀動(dòng)脈CT血管成像能清晰顯示血管狹窄程度，冠狀動(dòng)脈造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。心肌酶譜檢查對(duì)急性心肌梗死診斷有重要價(jià)值，超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。

4、治療措施

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病治療包括藥物和手術(shù)干預(yù)。常用藥物有阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。嚴(yán)重血管狹窄需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療置入支架，多支血管病變可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。所有患者均需長(zhǎng)期服用二級(jí)預(yù)防藥物。

5、預(yù)防管理

預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病需控制危險(xiǎn)因素。保持低鹽低脂飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，戒煙限酒。已確診患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查血脂、肝功能等指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛加重及時(shí)就醫(yī)。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。飲食宜清淡，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，適量進(jìn)食深海魚(yú)類。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。外出時(shí)隨身攜帶急救藥物，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。定期到心血管專科隨訪，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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