心肌炎初期可能出現(xiàn)乏力、胸悶、心悸等癥狀。心肌炎初期癥狀主要有病毒感染后不適、活動(dòng)耐力下降、胸痛、心律失常、低熱等表現(xiàn)。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性等因素引起,建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
心肌炎初期常見于病毒感染后1-3周,患者可能出現(xiàn)類似感冒的癥狀,如肌肉酸痛、咽痛、鼻塞等。這些癥狀容易被忽視,但若伴隨心臟不適需警惕心肌炎可能。病毒感染可能直接損傷心肌細(xì)胞或通過(guò)免疫反應(yīng)間接導(dǎo)致心肌炎癥。
患者會(huì)感到日常活動(dòng)時(shí)容易疲勞,輕微運(yùn)動(dòng)即出現(xiàn)氣促,這與心肌收縮功能受損有關(guān)。正常狀態(tài)下可完成的爬樓梯、快步走等活動(dòng)變得困難,休息后緩解不明顯。這種癥狀在青少年和運(yùn)動(dòng)員群體中尤為值得關(guān)注。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)鈍痛、壓迫感,疼痛可能向肩背部放射,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)但程度多不劇烈。胸痛可能由心包受累或心肌缺血引起,易與肋間神經(jīng)痛混淆。胸痛在深呼吸、咳嗽或平臥時(shí)可能加重。
早期可能出現(xiàn)心悸、心跳漏搏感,聽診可發(fā)現(xiàn)早搏、心動(dòng)過(guò)速等表現(xiàn)。心電圖檢查可能顯示ST-T改變、傳導(dǎo)阻滯等異常。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心律失常,甚至導(dǎo)致暈厥或猝死,這種情況需要立即就醫(yī)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)37.5-38.5攝氏度的低熱,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),伴隨盜汗、食欲減退等全身癥狀。這種發(fā)熱使用常規(guī)退熱藥效果不佳,提示可能存在持續(xù)性的炎癥反應(yīng)。體溫監(jiān)測(cè)有助于判斷病情進(jìn)展。
心肌炎患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的心臟康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查心電圖、心肌酶和心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫或意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即急診處理。日常需預(yù)防呼吸道感染,疫苗接種可降低部分病毒性心肌炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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