心肌炎若不及時(shí)治療可能引發(fā)心力衰竭、心律失常甚至猝死。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)或藥物毒性等因素引起,表現(xiàn)為胸痛、氣短、乏力等癥狀,需通過(guò)心電圖、心肌酶檢測(cè)確診。
輕度心肌炎患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后心悸或輕微胸悶,部分病例可自愈。但若炎癥持續(xù)進(jìn)展,心肌細(xì)胞會(huì)因水腫壞死導(dǎo)致收縮功能下降,此時(shí)可能出現(xiàn)平臥呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。部分患者炎癥累及傳導(dǎo)系統(tǒng),可能突發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或三度房室傳導(dǎo)阻滯,這類惡性心律失常易誘發(fā)心源性猝死。部分重癥患者即使度過(guò)急性期,也可能遺留擴(kuò)張型心肌病等后遺癥。
病毒性心肌炎早期使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物有助于修復(fù)損傷。暴發(fā)性心肌炎需靜脈注射人免疫球蛋白抑制免疫反應(yīng),必要時(shí)采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏維持循環(huán)。慢性期患者可遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾片控制心率,鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)。日常需嚴(yán)格限制體力活動(dòng),避免感冒誘發(fā)病情反復(fù),每月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能變化。
出現(xiàn)持續(xù)胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。康復(fù)期應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)3克,禁止吸煙飲酒??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息狀態(tài)20次/分。建議每3個(gè)月檢測(cè)一次B型鈉尿肽水平,若數(shù)值超過(guò)400pg/ml提示心功能惡化需調(diào)整治療方案。
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